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武汉音乐学院附中附小学生联名卡信息登记表填表日期年月日学生信息姓名家长信息姓名学号与学生关系班级身份证号电话电话承诺书本人自愿申请办理学生家长联名卡并遵守国家法律和学院的相关规章制度本人承诺该卡仅限本人使用不会转借他人使用出现的经济纠纷由本人承担全部责任和损失本人自愿缴纳卡片工本费元张承诺人签字年月日学生证学生一卡通等有效证件的复印件及家长身份证复印件粘贴在背面需要进出区域班主任意见班主任签名年月日教导主任审核教导主任签名年月日附中领导审核附中领导签名单位盖章年月日领卡签字年月日网络中心经办人签
武汉音乐学院附中（附小）学生联名卡信息登记表
填表日期： 年 月 日
学生信息
姓名
家长
信
息
姓名
学号
与学生
关系
班级
身份证号
电话
电话
承 诺 书
1、本人自愿申请办理学生家长联名卡，并遵守国家法律和学院的相关规章制度。
2、本人承诺该卡仅限本人使用，不会转借他人使用，出现的经济纠纷由本人承担全部责任和损失。
3、本人自愿缴纳卡片工本费20元/张。
承诺人签字： 年 月 日
学生证、学生一卡通等有效证件的复
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