心胸外科医疗纠纷的防范.pptVIP

Sub title Thanks! 放飛 please let me fly in the sky 放飛 放飛 心情 放飛 幻想 放飛 自由 放飛 那個一直桎梏在籠中的自我 放飛 please let me fly in the sky 放飛 放飛就是遠離城市的喧囂 擺脫日常生活 家庭和事業的羈絆 縱情於山水之間 看不同的錦繡風景 看各地的風俗人文 滿足好奇心 求知欲 增加閱歷 賞心悅目而已 謝謝觀賞 * 泌尿 * 四、提高执业技术水平。 加强“三基”训练，熟练掌握本专业疾病诊疗常规、医疗护理技术操作常规，奋发进取，不断更新知识，广泛阅读专业期刊，了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并熟练用于实践。严谨求实，实践循证医学，对技术精益求精。 * * （2）认真学习心胸外科专业基础理论知识，掌握胸部外科学，心脏及大血管外科学，胸部及心脏影像诊断，胸部创伤的有关知识，掌握体外循环、心电图、超声心动图、肺功能检查、术后重症监护的理论和知识。 * （3）根据本科室特点，不断完善和制定好符合本科室工作特点的诊疗、护理常规。严格掌握手术适应症。 （4）保持抢救设备处于完好状态，做到随时可以急用，如除颤器，加压面罩，呼吸囊，心电图，呼吸机等。抢救车内物品放置有序，随时可用。 * 一旦病人发生重大病情变化，有可能危及病人生命，或发生医疗事故的苗子；医疗纠纷，或已较确定为医疗事故时，应立即报告科主任、医务处、护理部等相关部门，不准隐瞒不报。保持好现场，实物（如补液装置、血袋、药物）必须保存好。 * 五、加强手术前、中、后对患者的管理。 手术前管理 正确及时诊断，避免误诊、漏诊。严格掌握手术适应症、禁忌症，切忌盲目手术。 把握好手术时机，避免延误。全面细致做好术前准备（包括患者、手术者、相关科室的协作等）。 * 认真进行术前讨论，包括诊断病情评估、适应症、手术方案、麻醉方法、术中分工协作，术中可能发生的问题及处理。 大手术、新开展手术、按规定需要报批的手术应及时报批。做好手术安排，明确各级医师手术范围、责任、要求。术前麻醉准备。 * 术前护理准备。输血、输液、用药的准备。 手术器材、急救器材的准备，手术室设施（包括水、电、暖）各项后勤准备。 认真执行术前签订麻醉知情同意书和手术知情同意书。 * 手术中管理 以手术者为主，严格分工密切协作，解剖层次分明，止血完善，做到准、稳、轻、巧、快。 在紧急状态或预料之外的情况发生时，沉着果断、应变自如，助手、麻醉师、护士要紧密配合，全力抢救。 * 手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态，不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。 手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态， * 不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。 手术者和参加人员，必须严格遵守操作常规，不可别出心裁，标新立异而造成不良后果。 手术中发生急危情况，必须及时正确处理，竭尽全力，不可轻易放弃。 * 术中需改变手术方案时，必须请示上级医师，不可拖延或一意孤行，并告知患方签知情同意书。 严格执行器械、物品查对制度。严格遵守手术的一切规章制度。 手术后管理 手术后严密观察病情变化，并及时做好记录，做好医患之间及时沟通。 * * 用耐心化解纠纷如：某医院曾为一位病人做了置换心脏瓣膜的手术，手术很成功。但是3个月后，出现了瓣膜脱落。 病人和家属对此非常愤慨，强烈要求该院对这一事故给出说法。后来，该院心外科专家发现了这例瓣膜脱落的原因。 * 人工心脏瓣膜缝合在心脏二尖瓣的环型瓣环上，人工瓣膜破裂，从半环上脱落下来。这就好比心脏二尖瓣是门框，瓣膜是安装在这门框上的门，门破裂后从门框上脱落下来，这是产品的质量问题。 * 于是，专家把这一脱落的原因向病人和家属做了通俗的讲解。 同时，为了让病人和家属更信服，该院还请来北京市药监局专家，对这个瓣膜进行技术鉴定。鉴定证明了是产品本身的质量问题， * 不是医疗技术问题，与医院没有直接关系。经向患者及家属做了耐心、细致的沟通工作，结果病人和家属心服口服，从而避免了一起医疗纠纷。” “如果发生医疗争议后，我们对病人说：‘这事与我们没有任何关系！你爱找谁找谁！你爱上哪儿告上哪儿告！’ * 这就会激化医患之间的矛盾。病人很可能会到处投诉你，弄得满城风雨，让一些不明真相的人，以为我们医院做这项手术的技术很差，从而影响医院的声誉。”“处理医患矛盾需要技巧，是一门沟通的艺术。” * 六、严格病历书写与管理 严格按照《病案书写基本规范》书写病历，病历书写后，经治医生首先进行自查自纠，主任医师、科主任负责检查指导下级医师病案质量要仔细， 带教老师对实习、进修生的病历一定要认真把关并签