创伤应激与外科疾病的营养治疗.pptVIP

* 危重患者和败血症 的营养治疗 * 创伤、应激与危重患者的代谢反应很难完全逆转，为了满足能量和营养素需要，机体不得不消耗体内的能量和营养储备。这一过程是维持生命所必须，但因此导致了肌肉蛋白甚至皮肤蛋白的损失，只有在感染、炎症等原发疾病好转的情况下，这些反应才会缓解。 合理的营养治疗可减少蛋白质．能量负平衡，实现部分代偿，但无法完全逆转肌肉蛋白的丢失。 一些特殊物质可能有助于缓解代谢变化程度，改善预后。 概述 * 营养治疗的目的 避免饥饿，尽量减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗。 维持组织功能，尤其是肝脏、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能。 有利于加强性治疗后的恢复。 大量资料证明，一些特殊物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用。 营养治疗不可能扭转病情，但却是危重症综合治疗中的重要部分。其主要目的为： * 营养治疗的途径 营养治疗包括肠内途径和与肠外途径两种。 常用的肠内途径有口服、经鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘、空肠造瘘等。 肠外途径包括经中心静脉置管、经周围静脉输注、经外周中心静脉置管（PICC） * 肠内营养具有维持肠道吸收功能、免疫功能和屏障功能的重要作用，费用经济。只要肠内途径能够满足患者能量需要，至少是部分满足，就有助于改善临床转归。应用越早，加强性治疗时间就越短，预后越好。 肠内营养往往不能满足危重患者的能量和蛋白质需求。其次，危重患者内脏血流量下降时，肠内营