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中级临床执业医师模拟题8 单选题 1、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是 A1OOOkcal B1200kcal C1400kcal D1600kcal E1800kcal 答案：D 每日基础能量消耗为：25kcal*65kg = 1625故选(D)。 单选题 2、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A?二尖瓣狭窄 B?肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E体循环动脉高压 答案：C 主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。 单选题 3、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A心电图 B胸部CT C胸部X线片 D超声心动图 E心电图运动负荷试验 答案：D 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查， 单选题 4、肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是 A肾小囊脏层足细胞足突 B肾小囊脏层足细胞胞体 C肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜 D肾小球毛细血管内皮下基膜 E肾小球毛细血管内皮细胞 答案：D 大分子物质指的是作为生物体内主要活性成分，分子量达到上万或更多的有机分子主要是指蛋白质和核酸。肾小球滤过膜分三层，毛细血管内皮细胞主要阻挡血细胞；基膜和足突裂隙膜主要阻挡蛋白质分子。 单选题 5、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A经皮穿刺引流 B祛痰及体位引流 C纤支镜冲洗、引流 D手术切除病变组织 E继续抗感染治疗 答案：C 本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。 单选题 6、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看 A右上肺癌 B右上肺结核 C右上包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症 答案：B 该青年男性患者有结核中毒症状和呼吸道症状，查有右上肺实变症。X线胸片见右上肺高密度、浓淡不均影，再加上强阳性，最可能的诊断是右上肺结核，其他可能性均小。 单选题 7、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT 130 U/L，TBIL 240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A弱酸性液灌肠 B生理盐水灌肠 C清水液灌肠 D肥皂水灌肠 E促动力药 答案：A 肠道内积血，血浆蛋白被分解产生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性脑病的诱因，导泻和灌肠是防止肝性脑病的有效措施，但忌用碱性液灌肠，可用生理盐水或弱酸性液体，尤以弱酸性液体为佳，因为当肠道随PH＞6时。NH3大量弥散入血，而PH＜6时，NH3自血液转至肠腔，形成阳离子形式，且灌肠液使粪便中的NH3易于排出体外。 单选题 8、发现心包积液最简便准确的方法是 A心前区疼痛 B心包摩檫音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远 答案：B 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 单选题 9、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是 A非同步电除颤 B胺碘酮 C利多卡因 D胸外拳击复律 E阿托品 答案：A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前