口服降糖药物的临床评价及某些进展.PPTVIP

糖尿病药物治疗进展 福建省立医院内分泌科 侯建明 糖尿病主要的代谢缺陷 糖尿病治疗 随着对糖尿病基础理论的深入研究，对胰岛β细胞生理学和胰岛素外周作用机制的了解逐渐加深，除了传统药物治疗理念和给药途径的逐步更新之外，不断有新的药物研究成功投入生产并应用于临床，人们对DM的治疗策略及抗DM药物的合理选用也有了新的认识。 一 传统口服降糖药物 磺脲类药物类及特点 磺脲类降糖药作用机制 磺脲类药物的不良反应 最常见、最严重的不良反应是低血糖 1%-3%消化道不适 1%皮肤及血液学反应 磺脲类药物副反应 消化道反应如恶心、呕吐或肝功能异常、胆汁郁积必需停药者＜2%； 皮疹、瘙痒、红斑、溶血性贫血和骨髓抑制等发生率＜0.1%； 并且这些副作用通常发生在药物治疗的6周内，磺脲类降糖药使用中，中等程度的体重增加较常见。 非磺脲类促胰岛素分泌剂 瑞格列奈（Repaglinide） 化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物 促进β细胞分泌胰岛素的作用机理基本上同磺脲类，促使ATP敏感的钾离子通道关闭，细胞内K＋ 增高，细胞膜去极化，钙离子通道开启，细胞外液钙离子进入胞浆，引起胰岛素颗粒向细胞膜移动，继而释放胰岛素 非磺脲类促胰岛素分泌剂 纳格列奈（Nateglinide） 　◇化