口腔种植诊疗技术-上海口腔医学会.DOCVIP

PAGE 1 上海市“口腔种植诊疗技术”临床应用技术评估申请须知 一、评估受理范围： 口腔种植诊疗技术 二、评估需提供如下材料，并确认材料的真实性： 上海市“口腔种植诊疗技术”临床应用技术评估申请书纸质文本2份，以及本申请书WORD电子文档。相关附件材料装订成册（按附件材料清单做好标签）后一并报送（请汇集制作成电子文档，如PDF格式文档）。相关附件材料如下： （一） 医疗机构基本情况 医疗机构执业许可证副本及其复印件（加盖医疗机构公章） 医疗机构正门照片（包括机构名称、地址、执业许可证等） 口腔种植诊疗室360度全景照片（包括水槽、空调、种植机、种植器械、打开的手术包等） 消毒隔离室