医用耗材申投诉表格模板-广东药品交易中心.DOCVIP

医用耗材申（投）诉登记表 （一式一份） 现场登记号：H- （由药交中心工作人员填写） 耗材临床类别 □ 血管介入 □ 非血管介入 □ 起搏器 □ 电生理 □ 神经外科 □ 心胸外科（含体外循环） □ 骨科植入 □ 血液净化 □ 眼科材料 □ 口腔科 □ 检验试剂 □ 消毒产品 □ 其他 申诉类型 □ 数据源采集（H） □ 入市价计算（K） □ 成本上涨（I） □ 建议