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蛛网膜下腔出血临床路径 （2016年版） 一、蛛网膜下腔出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为蛛网膜下腔出血（ICD-10：160.8）。 （二）诊断依据。 根据《中国蛛网膜下腔出血诊治指南》（中华医学会神经病学分会制订，2016年） 1. 急性起病；常在剧烈劳动或激动时起病 2. 突然出现剧烈头痛，可伴恶心、呕吐和癫痫发作；严重时意识障碍 3. 可出现脑膜刺激征 4. 头CT等影像学检查提示蛛网膜下腔出血征象； 5. 影像学阴性时腰穿出现均匀血性脑脊液 （三）治疗方案选择依据。 《中国蛛网膜下腔出血诊治指南》（中华医学会神经病学分会制订，2016） 1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制血压血糖，维持水电解质平衡，降低颅内压 2.动脉瘤介入或外科手术治疗:根据病情，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者可选择动脉瘤介入或手术治疗 3.预防再出血：卧床，早期、短程抗纤溶治疗 4.预防及治疗血管痉挛：可选择静脉或口服尼莫地平、维持血容量，必要时血管成形术 5.并发症处理：根据病情可选用抗癫痫治疗、脑室引流术等 （四）临床路径标准住院日为14-28天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10：蛛网膜下腔出血编码 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查项目。 1.必需检查