皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准.doc

皮内、皮下、肌肉注射法 目的 1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等； 2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时 3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。 评估 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。 2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。 3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。 4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。 5.病房环境。 准备 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。 2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。 3.病人：取舒适体位。 4.环境：清洁，遮挡病人（必要时） 操 作 流 程 及 注 意 事 项 流程 1.抽吸药液： ①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头； ②铺无菌盘； ③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量； ④排气、查对、放妥。 2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。 3.选择注射部位及体位。 4.消毒皮肤。 5.注射： ◆皮内注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5o-10 o角刺入皮内； ④固定针栓，缓慢推注药液0.1ml，皮肤形成皮丘，迅速拔针； ⑤注射后再次核对； ⑥安置病人，整理床铺； ⑦按规定时间观察反应结果。 ◆皮下注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30o-40 o角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下； ④固定针栓，抽动活塞有无回血； ⑤缓慢注入药液； ⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻； ⑦注射后再次核对； ⑧安置病人，整理床铺。 ◆肌肉注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90 o角，快速将针梗2/3刺入； ④固定针栓，抽动活塞有无回血； ⑤缓慢注入药液； ⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻； ⑦注射后再次核对； ⑧安置病人，整理床铺。 6.终末处理。 7.洗手，记护理记录。 注意事项 ?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 ?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。 ?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。 ?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。 ?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75%乙醇消毒皮肤。 ?注意不浪费药液。 ?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过深。 ?拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察。 ?询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房。 ?青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72小时后看结果。 ?注意不浪费药液。 ?对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。 ?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。 ?注意观察病人注射部位及全身反应。 ?注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。 ?询问病人有无不适，交代病人注意事项。 ?注意不浪费药液。 ?长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。 ?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。 ?注意观察病人反应。 ?询问病人有无不适，交代病人注意事项。 效 果 评 价 1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查对。 2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。 3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。 相关知识： 1.青霉素皮试阳性如何判断？ 答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.皮内注射注意事项有哪些？ 答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 ②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。 ③皮