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初级临床执业医师模拟题V 单选题 1、S4的产生机制是 A胸部X线片 B超声心动图 C尿常规 D血常规 E心电图 答案：B 本题考查的是检查方法。患者活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周，双肺底可闻及湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿，最有助于检查的是超声心动图。 单选题 2、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A心电图和血压检测 B心肌酶谱检测 C漂浮导管血流动学检测 D超声心动图 E胸部X线 答案：B 患者为广泛心肌梗死，血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。 单选题 3、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A6个月 B1个月 C3个月 D2个月 E2周 答案：A 急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3?4周后再施行手术。 单选题 4、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是 A心交感神经冲动增多 B交感缩血管纤维冲动增多 C心迷走神经冲动增多 D窦神经冲动増多 E交感舒血管纤维冲动增多 答案：A 体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为A。 单选题 5、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 AC反应蛋白 B自溶酶 C荚膜 D外毒素 E内毒素 答案：C 肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。 单选题 6、最易合并脓胸的肺炎是 A合并病毒肺炎 B金葡菌肺炎 C支原体肺炎 D腺病毒肺炎 E间质性肺炎 答案：B 金葡菌致病力强，易并合脓胸。 单选题 7、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 答案：C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。 单选题 8、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B风湿性心瓣膜病 C肥厚型梗阻性心肌病 D动脉导管未闭 E病态窦房结综合征 答案：C 肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3?4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。 单选题 9、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是 A200J B200-300J C300-360J D360J E400J 答案：A 室颤时首选200J的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选200-300和360J。 单选题 10、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A重度等渗性 B中度等渗性 C中度低渗性 D中度高渗性 E重度低渗性 答案：B 本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L， 提示为中度等渗性脱水。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 12、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A冠心病 B扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D限制型心肌病 E心肌炎 答案：B 患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0．65。超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者