中医诊断学脉诊实验教学初探-长沙医学院.PDFVIP

． ：塑： 』Q坚婴型堑堡!婴蹬!墅里蔓i堑Q里皇!￡堕i翌!塑丛!尘!!!旦翌i!!堕血 2Q!!!!!!：!璺堕壁：兰 中医诊断学脉诊实验教学初探 马艳君。贾微 (广西中医学院，广西南宁530001) 关键词：中医诊断学；脉诊；实验教学 中图分类号：R241 文献标识码：B 文章编号：1008-7486(2011)04--0090--02 脉诊是中医诊断学中独具特色的一种诊察方法，它在我 l工1如何体会脉象前一步的操作每个学生基本都能在较 国有悠久的历史，是我国古代医学家长期医疗实践的经验总 短的时间内掌握，接着重点就是体会脉象。老师可以让学生 结。传统脉诊是凭借医生手指的灵敏触觉来体会脉象，因此， 们描述一下刚才互相操作体会到的脉象，大多数学生只会很 切脉是一种需要理论积累及反复练习的技能操作。如何掌握 模糊地描述是快是慢，或者甚至说摸不到脉搏，也有部分认为 这门古老而有效的技能，让中医脉诊发扬光大，更好地为临床 大家都是正常的，感觉都一样。老师必须指出任何一种脉象都 服务，是教与学都值得重视的问题。脉诊学习既要掌握脉学的 具有“位、数、形、势”四种属性，包括深浅、至数、节律、长短、粗 基本理论知识，同时也要进行大量的临床实践，悉心体会各种 细、流利度、硬度及强弱八方面的特征，因此体会任何一个个 脉象【I】。而目前中医院校学生最缺乏的就是实践练习的机会， 体的脉象都必须从这八个方面来体会。接着老师会着重讲解 学生们也很渴望能在老师的指导下多进行脉诊训练。为了让 体会脉象八个方面的要点及难点，这是学好切脉必须掌握的 中医学生在低学年阶段就能很好地掌握脉诊的基本技能，为 内容：①深浅：即脉搏体会最佳的位置，必须强调是最佳位置， 以后临床实习打下坚实的基础，笔者所在院校非常重视脉诊 浮取脉象搏动最佳即为浅，沉取最佳即为深，不浮不沉即为 的实验教学，并开设有中医诊断学脉诊实验课程。笔者一直 中。②至数：即脉搏的快慢，这个内容可以用一次呼吸来计数， 从事着中医脉诊实验教学方面的工作，并通过学生实验课堂 也可以用一分钟来计数，学生们比较容易掌握的是用一分钟 的反馈，不断完善教学方法。现将笔者的实验教学方法及教学 来计数。如一个脉搏搏动的频率与时钟相当，那就是每分钟60 心得作简单介绍。 。次，每分钟低于60次则为迟脉，高于90次为数脉，等等。掌握这 项内容，学生需要反复进行练习，先估计至数，然后对着时钟 l脉诊实验四步教学方法 核对，然后调整再估计，不断重复，尽量多去体会不同个体的 1．1着重讲解操作要点理论课已讲解了脉诊的操作规范， 脉象至数。③节律：脉搏是否整齐，这个内容比较容易掌握。④ 学生们都有了理性认识。实验课开始老师会让学生2人一组， 长短：短即“首尾俱短，不足本位”，也就是理论学习的短脉，学 演示脉诊操作应如何进行，由于学生们从来没有操作过，理论 生不难判断，长及“首尾端直，超过本位”，老师必须让学生注 课的印象一般都较模糊，很难正确地操作，因此会出现很多错 意体会首尾端直的感觉。⑤粗细：学生们对于粗细的感觉是 误。对于初学者要求严格按照操作规范来切脉，老师会对出现 很模糊的，老师可以先让学生在互相体会的时候对比不同个 的错误一一指正，然后随机抽出一组学生进行演示，老师在旁 体的脉象，体会粗细不同的感觉，然后再进一步认识。⑥流利 讲解操作的正确步骤和要领：医患双方均应平心静气，患者取 度：代表脉象是滑脉和涩脉，滑脉的流利感是“如珠走盘”，是 坐位(这个体位实验课较好操作，一般情况下仰卧位也可)，手 脉搏在指下的搏动有些回旋感，滑的感觉大多情况需要在脉 臂放桌面(与心脏平齐)，前臂平展，直腕，手心向上，腕关节下 象模型上体会。学生们往往疑惑的是涩脉的“如轻刀刮竹”是 垫一脉枕。然后医生方进行切脉：①定位