下基层高血压治疗进展.pptVIP

高血压治疗过程中血压控制不好应想到什么问题？ 1.血压测量是否正确？ 2.患者是否按时服药？ 3.是否做到了减肥或限盐等非药物治疗措施 4.是否服用升高血压的药物，如非甾体类药，（消炎痛）、环孢霉素 、激素类药、避孕药等 药物，酗酒也有升压作用； 5. 是否是继发性高血压？ 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上； 降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 高血压治疗血压达标时间 原则：能耐受，尽早达标；长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长 2007年 我国脑卒中现状发病率不断上升 亚太NO1 2020年 脑卒中 180万/年 脑卒中发病 将达370万/年 8.7%/年 Zhao et al, Stroke, 2008 (国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果 ) 高血压防治工作十年进展 新指南相关原文征引 “我国有研究提示，有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸