肝硬化病理生理及临床表现.pptxVIP

第八节 肝硬化 liver cirrhosis;概述;病因：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、淤血性、寄生虫性 形态：小结节型（3mm）、大结节型（3mm）、大小结节混合型、不全分隔型 我国常用（病因+病变） : 门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色素性;;病因和发病机制;;假小叶（Pseudolobule）：正常肝小叶结构破坏，广泛增生纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕形成大小不等、圆或椭圆形肝细胞团。 ;假小叶特点：;1）肉眼 早中期：体积正常或略大，质地稍硬 晚期：体积↓，重量↓，硬度↑ 表面：小结节状或颗粒状 切面：圆或类圆结节，0.15-0.5cm , D1.0cm，大小较一致 结节周围有纤维组织包绕;2）光镜 ① 假小叶形成 ② 纤维间隔： 较薄且均匀 其间小胆管增生 淋巴细胞、单核细胞浸润; ;2）临床表现;②腹水：腹部膨隆，为漏出液 原因： A.门静脉↑→毛细血管的流体静压↑→腹水 B.肝合成蛋白功能↓→低蛋白血症→血浆渗透压↓→腹水 C.肝功能障碍→肝灭活醛固酮、抗利尿激素↓→水钠潴留→腹水;③侧支循环形成 门V→ 胃冠状V→食道静脉丛→ 奇V→上腔