脑脊髓炎急性神经根脊髓炎.ppt

AFP是什么？ (十四)短暂性肢体麻痹 1、发作突然,持续时间短暂,恢复完全,不遗留任何后遗症; 2、可反复发作,并自行缓解,间歇期无体征; 3、辅助检查可无阳性发现 脊灰治疗原则及方案 (一)前驱期与瘫痪前期治疗 目前尚无特效抗病毒治疗,以对症处理为主。消化道隔离,卧床休息,尽量避免肌内注射、手术等刺激及损伤,以减少瘫痪的发生。发热较高、病情进展迅速者,可短期应用肾上腺皮质激素治疗,如泼尼松或地塞米松等。烦躁不安、发热、肌肉剧烈疼痛者,可用镇静、解热及止痛药,以缓解症状。 脊灰治疗原则及方案 (二)瘫痪期治疗 应将瘫痪肢体置于功能位置,避免刺激及受压。可应用维生素C及能量合剂,有助于肌肉功能的恢复。此外还可应用一些促进神经细胞传导功能的药物,如:1.地巴唑 成人l0mg /次,儿童为每次0. 1～0. 2mg / kg,每日1次,疗程10天。 2.新斯的明 成人:每次0.5～lmg,儿童:每次0.02～0.04mg/kg,每日皮下或肌内注射1次,疗程7～10天。 脊灰治疗原则及方案 3.加兰他敏 成人:每次2.5～5mg,儿童:每次0.05～0.lmg/kg,每曰肌注1次, 20～30天为一疗程。维生素Bl, Bl2等可促进神经细胞的代谢,可适当选用。 对脑干型麻痹患者,应注意清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅,必要时可做气管切开。呼吸肌麻痹或有中枢性呼吸衰竭者,应使用人工呼吸机。继发细菌感染时,采用有效抗菌药物 脊灰治疗原则及方案 (三)恢复期治疗 体温恢复正常、瘫痪停止进展后,即采用按摩、推拿、针灸及理疗等,以促进瘫痪肌肉的恢复。如因严重后遗症造成畸形,可采用矫形手术治疗。 预防 一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者，应连续观察20天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋0.3~0.5ml/kg。做好日常卫生　经常搞好环境卫生，培养卫生习惯等十分重要。 2018年急性弛缓性麻痹 （AFP）培训 AFP是什么？ 一、AFP监测病例定义？ 所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹症状的病例， 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。不是单一的疾病，而是一组症候群，是指出现肌无力、肌张力减退、腱反射消失的急性疾患。指临床表现为急性起病,以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。 AFP是什么？ 脊髓灰质炎是我国传染病法里明确规定要严格管理的二类肠道传染病，目前实行零报告制度和主动监测，每旬逐级上报工作。 AFP是什么？ 监测定义：是所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例均作为AFP病例。 急性软瘫（急性迟缓性麻痹）∨ 慢性的× 硬瘫× 谁来报告？何时报告？向谁报告？ 临床医生发现AFP病例后，立即向本院负责传染病疫情报告的人员电话报告； 传染病疫情报告的人员在12小时内以最快的方式报告到当地县级CDC。如果医生怀疑为脊灰，传染病疫情报告人员2小时内报告到当地县级疾控机构。 何谓AFP主动监测？ 医院或疾控机构由专人定期到医院的相关科室定期主动搜索AFP病例报告情况。以避免出现AFP的漏报。 如何进行主动监测？ 主动监测人员每旬应到监测医院的 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等， 查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。 如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 AFP是什么？ AFP要求报告的病种包括：1.脊髓灰质炎；2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；5.神经根炎；6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；7.单神经炎； AFP是什么？ 8.神经丛炎；9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 11.急性多发性肌炎；12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。 AFP是什么？ 四、各病种的诊断要点 (一)脊髓灰质炎 自上个世纪60年代广泛接种脊髓灰质炎疫苗以来，发病率大幅度下降。1988年第41届世界卫生大会上发起“到2000年在全球消灭脊髓灰质炎”运动，此目标已基本得以实现。我国于2000年向全世界宣布在全国范围内消灭了脊髓灰质炎。? 脊灰流行病学 人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染（占99%以上）和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源，瘫痪型因症状明显而在传播上意