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痛風的藥物治療 成大醫院藥劑部 痛風的成因 尿酸過高 尿酸生成過多 尿酸排除速率過慢 痛風的成因 遺傳 飲食 藥物 疾病 臨床表現 痛風性關節炎: 好發部位是足趾的關節，發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛 反覆發作後，關節易腫脹強直變形 關節脫位 藥物治療 急性期的治療 及時控制痛風性關節炎的急性發作 以解除疼痛，消炎為目的 慢性預防痛風發作 長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害 目的為降低血中尿酸值 急性期的用藥 非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDS) 類固醇的鎮痛消炎藥 秋水仙鹼 非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) Ibuprofen Naproxen Diclofenac Sulindac Tiaprofenic acid Etodolac Meloxicam Nabumetone Nimesulide Celecoxib 非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) 用於急性痛風發作時止痛用 可與食物或制酸劑併服以減少腸胃道的不適 NSAIDs 藥物 Ibuprofen 200毫克/膠囊 商品名: Uprofen 中文名:宜痛炎錠 NSAIDs 藥物 Diclofenac 25 50 75 毫克/錠 商品名: Cataflam Voren Voltaren 中文名:克他服寧糖衣錠 非炎腸溶微粒膠囊 服他寧緩釋膜衣錠 NSAIDs 藥物 Naproxen 250毫克/錠 商品名: Naposin 中文名:能百鎮錠 NSAIDs 藥物 Sulindac 200毫克/錠 商品名:Sulindec 中文名:賜力痛克錠 NSAIDs 藥物 Tiaprofenic acid 200毫克/錠 商品名:Surgam 中文名:司健錠 NSAIDs 藥物 Etodolac 400毫克/錠 商品名:Lecoxa 中文名:樂夠效緩釋錠 NSAIDs 藥物 Meloxicam 7.5毫克/錠 商品名:Mobic 中文名:骨敏捷錠 NSAIDs 藥物 Nimesulide 100毫克/錠 商品名:Nimed 中文名:美善妮媚錠 NSAIDs 藥物 Celecoxib 200毫克/膠囊 商品名:Celebrex 中文名:希樂葆膠囊 NSAIDs 最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，可與胃藥或牛奶一起服用 應配合足量水服用 服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥 服用後若有胃部不適、大便顏色變黑、尿液變少、體重上升或水腫的現象，應告知醫師 類固醇的鎮痛消炎藥 藥物 Prednisolone 5mg/tab 商品名: Predonine 中文名: 普利多寧錠 Prednisolone 可與食物或胃藥併服以減少腸胃不適 如果有感染的徵兆(如發燒、喉嚨痛等)請速與醫師聯絡 不可任意停藥 抑制發炎反應 藥物 Colchicine 0.5毫克/錠 商品名:Colchicine 中文名:秋水仙鹼片 秋水仙素 在早期症狀出現時即應開始服用 通常每1-2小時服用一錠，當疼痛緩解時或噁心、嘔吐、腹痛、拉肚子時即應停藥 若有手腳麻木、肌肉疼痛、胃痛、發燒等的現象，應告知醫師 服藥期間應避免飲酒 應避光儲存 預防痛風發作 目的 維持血清尿酸值在正常範圍 預防急性發作 預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害 藥物的作用 抑制發炎反應(秋水仙鹼) 抑制尿酸形成 增加尿酸排泄 抑制尿酸形成 藥物 Allopurinol 100毫克/錠 商品名: Zyloric Synorid 中文名:安樂普利諾錠 Allopurinol 注意事項: 飯後服用並配合大量的水一起用 如皮膚有紅疹，排尿疼痛，血尿，眼睛刺激，嘴唇紅腫的情形則應立即停藥，並通知醫生 避免服用大量的維他命C 可能會有嗜睡 增加尿酸排泄 藥物 Benzbromarone 50毫克/錠 商品名:Urinorm 中文名:癒爾尿酸錠 增加尿酸排泄的藥物 注意事項 避免與大劑量的阿斯匹靈或乙烯水楊酸類的藥物併服 可與食物或制酸劑併服以減少腸胃刺激 配合大量的水以降低產生尿酸結石的危險 服藥前請先告知您的醫師： 是否有藥物過敏的經驗，是哪一種藥? 是否有心臟、肝臟、腎臟等其他疾病? 是否正在服用其他藥品? 是否準備要懷孕或已懷孕? 忘記服藥怎麼辦? 想起來的時候，立刻補服 如果已經接近下一次的服藥時間，直接服用下一次的藥量即可 不要同時服用兩次以上的藥量 結論 定期追蹤治療 長期按時服用降尿酸藥物 避免誘因 * *