抗结核药物的毒副反应及处理方法(荣).ppt

醴陵市全球基金 结核病项目 基本DOTS培训班 遏制结核 共享健康 乡镇（社区）防痨医生工作职责 乡镇（社区）防痨医生工作职责 （4）执行统一化疗方案，对结核病人进行规范管理;每个病人全疗程至少访视4次，了解病人治疗情况，督导村医生实施直接面视下的短程化疗，并在病人治疗记录卡上做好记录。每月做好病人管理月报，向上级主管部门报告。 乡镇（社区）防痨医生工作职责 （5）在村医生实施督导化疗有困难的地区，应选择具备一定文化水平的志愿者（如村干部、小学教师、学生等）或家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。 （6）对肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人填写转诊单一式三份一份交病人嘱其及时到市疾控中心确诊，一份交市疾控中心，一份留存备查，并做好转诊工作记录; 乡镇（社区）防痨医生工作职责 （7）对辖区内转诊未到位的病人，接到市疾控病人追访通知当日起，在5个工作日内将病人追踪至市疾控中心就诊。并填写好病人追访反馈单及时向市疾控中心反馈病人追踪情况。 （8）协助市疾控中心开展涂阳病人密切接触者检查。设有查痰点的单位要做好痰涂片检查工作。 （9）落实健康教育促进工作。以活动性肺结核病人和其密切接触者为重点。每年举办相关活动2次，资料收集齐全。结控知识人群知晓率60%。访视病人，对防治工作满意。 综合医院转诊制度  　　 医院分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实。 （一）病人发现1、医院的首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。2、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。 3、检验科发现的涂阳病人与放射科发现的活动性肺结核病人，及时报告专门管理科室人员进行登记与疫情报告和治疗管理。　 综合医院转诊制度 　（二）转诊　　1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。　　2、发现的肺结核病例或疑似病例，院内统一归口感染科（传染科）进行诊断、治疗，做好院内转诊归口管理。首诊医生在报告疫情的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达市疾病预防控制中心结核病防治科。感染性疾病科每天核查疫情报告、转诊与住院病人情况。　 综合医院转诊制度 　3、对有住院症状的住院病人应及时报告疫情，统一归口感染科（传染科）活动性肺结核病人住院管理，避免院内感染。住院病人同时纳入市疾病预防控制中心结核病防治科治疗管理。 4、每周与市疾病预防控制中心结核病防治科结控项目督导员核查住院病人与疫情报告和转诊情况。 醴陵市肺结核病人转诊程序图  抗结核药物的毒副反应及处理方法 一、抗结核药物治疗的目的 二、抗结核药物治疗的原则 三、抗结核药物毒副反应的处理原则 四、常见药物的不良反应 五、抗结核药物毒副反应主要类型与表现 六、各种抗结核药所致的肝损害 七、毒副反应的确定 八、毒副反应的预防措施 九、毒副反应的预防及处理 一、抗结核药物治疗的目的： 1、杀灭病灶中的结核菌； 2 、 防止血行播撒。 二、抗结核药物治疗的原则是： 1 、早 期 2 、适 量 3 、联 合 4 、规 律 5 、全 程 结核病化疗过程中，药物引起的不良反应比较常见，可累及各个器官系统，表现形式多样，可以是比较轻微的不需要处理但可导致化疗终止甚至危及生命,我们要高度重视。 三、抗结核药物毒副反应的处理原则 1、 用药前，要了解病人的疾病史、过敏史、要作肝肾功能、血常规等检查。 2、 向病人说明用抗结核药物可能出现的副反应及其处理方法。 3、 毒副反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。 4、 口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由结防医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分次服用。 5 、如毒服反应较重，应及时报告县（区）结防所（科）或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用副反应的药物。但不得自行任意改变化疗方案。 6、 如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县（区）结防所（科）门诊或转综合医疗机构诊治。 四、常见药物的不良反应异烟肼 常见的不良反应： 周围神经病变药、药物性肝 损害、 嗜睡/昏睡 罕见不良反应： 惊厥，糙皮病，关节痛，粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹，急性精神病 利福平 常