脑脊髓被膜-内蒙古民族大学.ppt

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 （三）软脊膜 薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并延伸入脊髓的沟裂内，在脊髓下端移行为终丝 齿状韧带：软脊膜形成，脊神经前、后根之间，其尖端附于硬脊膜 蛛网膜下池 小脑延髓池 脚间池 桥池 四叠体上池 交叉池 （三）软脑膜 薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内 软脑膜＋血管＋室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液 大脑后动脉 皮质支分布于颞叶内侧面、底面及枕叶 中央支供血背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等 （3）大脑动脉环（Willis 环） 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成，此环使两侧颈内动脉系与椎－基底动脉系相交通。 （二）脑的静脉 浅组：大脑上静脉；大脑中浅、深静脉；大脑下静脉 深组：大脑内静脉和大脑大静脉 脊髓的动脉和静脉 第三节 脑脊液及其循环 脑脊液cerebral spinal fluid是充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体 总量：150ml（成人） 作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压等作用 循环途径 * 神经系统nervous system 第二十章 内蒙古民族大学医学院 人体解剖学教研室 脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。 作用： 支持、保护脑和脊髓 第一节 脑和脊髓的被膜 （一）硬脊膜 上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相续；下端在第2骶椎逐渐变细，包绕终丝连于尾骨。 硬膜外隙：是硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内为负压，有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、疏松结缔组织、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。 一、脊髓被膜 蛛网膜下隙：位于脑和脊髓蛛网膜与软膜之间较为宽阔的间隙。内为正压，与颅内相通，其内充满脑脊液。 终池：是脊髓蛛网膜下隙下部，自脊髓下端马尾神经根部至第2骶椎水平的扩大部分。位于L1－S2脊髓节段周围，内有脑脊液和马尾。 （二）脊髓蛛网膜 终池与蛛网膜下隙穿刺进针部位 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 二、脑的被膜 （一）硬脑膜 硬脑膜与颅顶骨结合疏松，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿；与颅底骨结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 硬脑膜形成的结构 隔幕 硬脑膜窦 海绵窦及通行结构 颈内动脉 展神经 经过海绵窦内侧壁的结构： 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 经过海绵窦外侧壁的结构： 海绵窦内的穿行结构 （二）脑蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜下池 蛛网膜粒 小脑延髓池穿刺 一、脑的血管 （一）脑的动脉 颈内动脉系:供血大脑半球前2/3和部分间脑 椎－基底动脉系：供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑 第二节 脑和脊髓的血管 皮质支 中央支 脑动脉分支类型 脑动脉的分支 颈内动脉的分支 椎－基底动脉的分支 大脑前动脉 — 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 脊髓前、后动脉 小脑下后、下前动脉 迷路动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 脑桥动脉 大脑动脉环 (willis环) 1. 颈内动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 （1）大脑前动脉： 皮质支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分和额、顶叶上外侧面的上部 中央支：供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢 （2）大脑中动脉 皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部 （3）脉络丛前动脉 至侧脑室下角终于脉络丛； 供应外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球。 （4）后交通动脉 2. 椎动脉 （椎－基底动脉的分支） 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 大脑内静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉，注入直窦 二、脊髓的血管 （一）脊髓的动脉 椎动脉的分支：脊髓前、后动脉 节段性动脉：颈升动脉、肋间后动脉、 腰动脉、骶外侧动脉等 “危险区”：由于脊髓两个不同来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易使该节段的脊髓受到缺血损害。主要在1～4胸节和第1腰节的腹侧面。 终池 *