铜川矿务局中心医院肿瘤科-powerpointpres资料文档.pptVIP

铜川矿务局中心医院肿瘤科 1、科室构成：23张床位。 工作人员21人。 直线加速器，模拟定位机 2、化疗，目前通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤（治愈率在30%以上）有：淋巴瘤，睾丸肿瘤，滋养叶细胞肿瘤，某些儿童肿瘤和急性白血病等，术后应用能在一定程度上提高治愈率的肿瘤有乳腺癌，大肠癌，卵巢癌和软组织肉瘤。可以明显延长生存期（治愈率在30%以下）的晚期肿瘤有小细胞肺癌，非小细胞肺癌，大肠癌，胃癌，卵巢癌，头颈部癌等。有一定疗效，但尚未证明能延长生存期的有肾癌，黑色素溜，前列腺癌，子宫内膜癌等。 3、放疗：放射治疗的适应症 胸部肿瘤 食管癌： 颈段，胸上段：首选放疗； 胸中段：手术或放疗； 胸下端：首选手术。 I期手术与放疗疗效相同，5年生存率约70%； 可手术的患者，术前放疗不是常规； Ⅲ期患者术后加放疗，5年生存率从13%提高到35%。 胸腺瘤： 一般不主张术前放疗（除诊断性治疗）； 侵润性胸腺瘤即使完整切除，术后必须行放疗； 肺癌： 不能手术的NSCL，放疗最有效，损伤最小。 可手术但不能/不愿意手术的NSCLC，单纯放疗5年生存率32%；总的肺癌患者中仅有6%不需要放疗。 根治术后加/不加放疗的5年存活绿分别为43%和8%。肺上钩癌，术前放疗效果肯定，单纯放疗疗效较差；SCLC 3SCLC 3年生存率：化疗+放疗：单纯化疗=14.3%：8.9% PCI： 根治术后，无新的转移病灶出现，预计存活时间较长。局限期病变， 化，放疗后达CR。生存改善5%—10% 消化系肿瘤 原发性肝癌： ≤6cm，病灶数少于2-3个，根治剂量。 放射敏感性相当与低分化鳞癌，单发≤8cm，CR+PR为60%，8-13cm，CR+PR 40%；门脉分支癌栓，可姑息放疗，主干癌栓，疗效差。放疗后中位生存期18.3月。≥8cm大肝癌，2年生存率： 介入+放疗 VS 放疗=72.3% VS 41.6% 胆系癌： Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌可姑息放疗，胆管侵润，腔内治疗。 胃癌： 姑息减症：肿瘤缩小68%，狭窄改善7.9%，疼痛减轻80%，溃疡缩小36%，出血好转50%。 术前放疗：未分化，低分化腺癌，乳头状腺癌等，5年生存率提高10%-15%； 术后放疗：术中明确癌残留者，止痛效果十分显著。 低分化癌，管状腺癌，乳头状腺癌对放疗较敏感，印戒细胞癌，粘液腺癌放疗较抗拒。 术后辅助放化疗在西方国家成为胃癌治疗的标准方案 胰腺癌： 胰头癌侵犯腹腔神经从和胰头神经从，放疗是最好的止痛手段，有效率80%-100%。 急诊放疗 止血：宫颈癌，肺癌，扁桃体癌，肿瘤坏死所致； 上腔静脉压迫综合症：纵隔肿瘤，肺癌等压迫所致； 肺不张：复张率87.5% 颅内或椎管内高压：原发或继发肿瘤所致； 注意事项：1 截瘫发生时，2周内照射有效 2颅内或椎管内高压，先手术减压 止痛：骨转移癌引起剧烈疼痛，有效率80%以上； 解除压迫或梗阻： 食管癌导致吞咽困难，胆囊癌，胰腺癌致黄疸，直肠癌致肠道梗阻等； 移植抗排斥反应 良性肿瘤 瘢痕瘤：术后24小时内开始放疗； 皮肤血管瘤：草莓状血管瘤效果最好，海绵状次之，鲜红斑痣效果最差； 腮瘘：短期内抑制腮腺分泌，4-6次； Graves病：控制甲亢，及早放疗； 鼻咽纤维血管瘤：小病灶，手术治疗，大病灶，放疗效果较好； 嗜酸性淋巴肉芽肿：放疗首选； 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：手术+放疗，结节性疗效甚佳； 骨血管瘤：脊柱病变或不宜手术者，放疗效果较好； 动脉瘤样骨囊肿：术后放疗，预防复发； 骨巨细胞瘤：手术+术后放疗（10%诱发骨肉瘤） 中枢神经系统肿瘤 恶性脑胶质瘤：术后必须放疗，先SRS，后酌情加外照射 髓母细胞瘤，生殖细胞瘤：术后需行全脑全脊髓放疗，残留局部可行SRS。 脑干肿瘤，椎管内肿瘤：不是放疗禁忌，但行SRS要慎重 脑膜瘤：手术+术后放疗，恶性脑膜瘤行SRS/3DCRT 垂体瘤：经蝶窦手术者，术后放疗(SRS/3DCRT) 颅咽管瘤：首选手术,手术不能完全切除者 转移瘤：单发：放疗/SRS 多发：全脑放疗+SRS 椎关内肿瘤：手术+放疗/单纯放疗（效果较差） 女性生殖系肿瘤 外阴癌：放疗不是首选。晚期患者可术前放疗争取手术。 阴道癌：放疗和手术均是主要手段。 宫颈癌：主要手段，各期均