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修日期年月修日期年月生福利部院附居家理所委契方同意立契立款如下委任人以下甲方方同意立契立款如下生福利部院以下乙方甲方同意其家即受照者以下丙方先生女士即日起由乙方提供居家理服本合一式份方各一份合容如下一甲方委任乙方安排其所居家理人於丙方住址限於台市提供健保居家理服二乙方需向甲方明居家理收案件收案方式收方式理指病人的利三甲方丙方在接受服期如有行或不符健保居家收案件乙方得止服甲方丙方一甲方及丙方配合乙方於理丙方所提供之措施乙方於丙方住所行理甲方或其代理人在陪伴陪伴乙方人之人身安全甲方或丙方反以上情形乙
修訂日期
105年1月
PAGE
PAGE 2
修訂日期
101年2月
PAGE 1
衛生福利部臺東醫院附設居家護理所委託契約書
雙方同意訂立契約,約立條款如下:委任人: (以下簡稱甲方)
雙方同意訂立契約,約立條款如下:
衛生福利部臺東醫院(以下簡稱乙方)
甲方同意將其家屬即受照顧者(以下簡稱丙方) 先生/女士即日起託由乙
方提供居家護理服務。本合約書一式兩份,雙方各執一份為憑。
合約內容如下:
一:甲方委任乙方安排其所屬居家護理人員於丙方住址(限於台東市)提供健保居家護理服務。
二:乙方需詳細向甲方說明「居家護理收案條
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