肠内营养并发症的预防及处理-邹志强.ppt

肠内营养并发症的预防及处理;营养泵;概 述;胃肠道并发症 恶心、呕吐 腹泻 便秘 腹胀 胃潴留、反流、误吸 代谢性并发症：高血糖、水过多 机械性并发症：导管阻塞、移位、鼻咽部黏膜糜烂等 感染: 吸入性肺炎、鼻窦炎等 ;一.腹泻是EN最常见的并发症;;; A：与EN配方高渗透压相关： ① 高渗液致肠道分泌增加 ② 高渗液致肠道血流不足 B：与乳糖酶缺乏有关： ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C：与脂肪相关： ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃更易发生，特别是老年人、中国人 ;;;;腹泻处理推荐意见;二.恶心、呕吐：10%-20%;胃排空功能障碍—胃潴留的处理;三.便秘也是常见的并发症;便秘的原因;便秘的预防及处理;便秘处理推荐意见;四.腹胀的原因;按摩腹部，活动肢体 合理应用抗生素 定时监测气囊内压，使压力维持在1.96~2.45KPa 使用中药大黄 定时听诊肠鸣音，观察腹胀变化 加强排便的观察 使用Bipap呼吸机患者，做好健康宣教 仍不缓解时改为肠外营养(D级推荐)。必要时行胃肠减压;并发症的观察和处理;误吸的原因;误吸的预防及处理---胃内潴留;误吸的预防及处理---床头抬高 30～45°[1,2,3] ;推荐