2016年颅脑外伤指南解读及延伸.ppt

* 对于插管的患者围手术期抗生素可以降低肺炎的发病率；然而，它不会改变住院时间或病死率。 不推荐常规更换脑室引流导管及为放置导管预防性使用抗生素预防感染。 * * 苯妥英钠认为对减少早期PTS有效。丙戊酸钠可能与苯妥英钠效果相当，但可能与更高的病死率有关 * 收缩压BP90mmHg是不能低于的阈值，而不是目标值 * 上限阈值20～25mmHg，大于上述压力，应该治疗以降低ICP。（三版） CPP的目标值在50～70mmHg，应避免CPP50 mmHg。（Ⅲ级） * * TCD 经颅多普勒；NIS 红外光谱法： 美国颅脑外伤处理指南解读及延伸 重型颅脑损伤(TBI)处理指南是由脑外伤基金会、美国神经外科协会、神经外科代表大会共同完成的，其主要是用来管理GCS 3～8分的患者。 一、去骨瓣减压（新， Ⅱ级） 弥漫性sTBI患者无实质性占位，且ICP大于20mmHg持续15分钟，且对一线治疗无效患者，不推荐使用双额DC改善预后，但是，该术式可降低ICP并缩短ICU住院时间。 sTBI开颅去骨瓣建议大骨瓣减压（不小于12×15cm或直径15cm） 二、预防性低体温 没有充分证据证明低体温（＜35℃）与病死率显著降低有关。 （Ⅲ级） 不推荐早期（2.5h内）使用短疗程（48h）的预防性低体温治疗。 隆德概念认为需避免低体温 而江基尧教授［1］认为亚低温（32-35℃，因个体需要维持2-14