尿路感染医学院.ppt

教学大纲 尿液的冲刷作用可清除绝大部分入侵的细菌。 尿路粘膜分泌杀菌物质。 尿液中高浓度尿素和酸性环境，不利于细菌生长。 男性前列腺分泌物可抑制生长。 女性：尤其是经期、妊娠期、绝经期和性生活后 尿流不畅或尿液反流：尿流不畅是UTI最主要的易感因素。尿路有复杂情况，导致尿流不畅，细菌容易在尿路局部停留、生长、繁殖而引起感染 使用尿道插入性器械：医源性损伤如留置导尿、膀胱镜检查、尿道扩张术后 机体抵抗力低下。 尿道口周围或盆腔炎症 尿感临床表现区别 尿常规 ——新鲜清洁尿 尿液浑浊（脓尿、血尿） WBC↑，白细胞管型→上尿路感染；可有RBC 微量PRO，WBC ≥8×106/L 或≥5个/HP为白细胞尿（脓尿） 脓细胞、白细胞管型 血常规 急性WBC↑，中性粒细胞核左移 尿细菌学检查 （确诊依据） 尿涂片镜检细菌是一种快速诊断有意义细菌尿 的方法。 清洁中段尿培养（定量） 尿细菌学检查 清洁中段尿培养（定量） 真性菌尿 在排除假阳性的情况下，清洁中段尿定量培养细菌数≥105/ml ，但如临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，且为同一菌种。另外，膀胱穿刺尿定性培养有细菌