免疫抑制患者感染治疗.pptVIP

2-2肺CT：双肺间质增多紊乱，肺野内间大量斑片状及条索状高密度影 2-3肺CT：TMPCO治疗1月后复查，双肺间质病变明显改善。 PCP-诊断方法: 病原体检查 标本： 痰液：痰液检查方便安全而且无损伤，易于被病人接受，但除了继发艾滋病外，病人很少产生痰液，而且检出率低仅30% 支气管肺泡灌洗液（BALF）和经支气管肺活检：此方法敏感率较高，可达79～98% 经皮肤肺穿刺活检或开胸肺组织活检 染色方法： 六胺银染色法：为检查包囊的最好方法，该方法的缺点是操作复杂且费时 姬姆萨染色：该方法简单，敏感性也较低，检测痰液标本的敏感性为67%，特异性100% 免疫荧光法 敏感性高，缺点是存在假阳性 PCP—治疗 病原治疗 复方新诺明（SMZ—TMP）：首选药物。剂量TMP每日20mg/kg，SMZ每日100mg/kg分4次口服，疗程2～3周 喷他脒：剂量每天3～4mg/kg，一般在1～2小时内缓慢静点，每日一次，疗程10～21天 克林霉素—伯氨喹：剂量前者为600～900mg口服或静注，6～8小时一次；后者为15～30mg，每日一次口服，3周为一疗程 卡泊芬净：70mg 第一天，50mg/日 PCP—治疗 肾上腺皮质激素： 指征: 中重度PCP病人PaO2＜70～80mmHg或肺泡—动脉血氧分压差＞35mmHg; 使用时机: 抗PCP治疗开始同时或72小时内;