老年非霍奇金淋巴瘤患者血清β2微球蛋白检测的临床意义-临床肿瘤学专业论文.docxVIP

郑州人学201 郑州人学201 l属三年制硕士学位论文 中文摘要 老年非霍奇金淋巴瘤患者血清p2微球蛋白检测的临床意义 硕士研究生宋波 导 师张蕾 郑州大学第一附属医院肿瘤科 河南郑州450052 摘要 背景和目的 恶性淋巴瘤(malignant lymphoma，ML)的病理学形态、生物学行为及临床 特征具有高度的异质性，是一种高度异质性疾病。恶性淋巴瘤是60岁以上老年人 最常见的淋巴系统恶性肿瘤之一。 近20．30年来，人口老龄化加剧，使老年恶性肿瘤，特别是老年恶性淋巴瘤 的比例不断增高，据国外资料显示：老年男性恶性淋巴瘤的发病率由19／10万增 长到99／10万，如此快速的增长速度己成为各年龄阶层之最，而我国上海也有过 类似的报道。恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma，HL)和非霍 奇金淋巴瘤(non．Hodgkin’S lymphoma，NHL)两大类，我国不同于欧美，恶性 淋巴瘤中NHL占多数；NHL的发生率是HL的6倍，且NHL的发病高峰年龄 多是老年人，HL的发病高峰年龄则相对较年轻。因此，对老年NHL患者，我 们需要进行更快速、更准确的早期诊断、分期、疗效评价及预后评估。 结合疾病的病理学特征、临床特点和影像学检查，一些肿瘤标志物(tumor maker，TM)越来越显示出其在老年非霍奇会淋巴瘤的分期、监测疾病进展、肿 瘤浸润、治疗反应及长期生存中的重要价值，且在临床上广泛应用。作为TM， 82微球蛋白并非特异性的TM，在人体发生包括肿瘤在内的许多疾病时都会升 高。尽管ML患者血清D2微球蛋白水平与疾病的关系国内外已有报道，但随着 人们生活水平的同益增高，出现了越来越多的长寿老人，那么这些检测指标的意 义是否仍然适用于老年非霍奇金淋巴瘤患者有待于进一步探讨论证。本文回顾性 研究了100例老年非霍奇金淋巴瘤患者的相关资料，分析老年NHL患者的血清 D2微球蛋白水平与病理类型、肿瘤恶性程度、临床分期、B症状(不明原因的 郑州人学201 郑州人学201 l届三年制硕上学位论文 中文摘要 发热38℃连续3天以上、夜问盗汗、半年内不明原因的体重下降210％的全身症 状)、骨髓浸润情况(骨髓涂片见淋巴瘤细胞或原幼淋巴细胞在5％---20％之间， 或骨髓中典型的恶性细胞占2‰5％)及近期疗效的关系，探讨血清D2微球蛋 白水平在老年NHL中的临床意义。 目的 通过对100例老年NHL患者临床资料的统计学分析，探讨血清D2微球蛋白 水平在老年NHL患者中的临床意义。 方法 1． 回顾性分析我科2005年1月至2010年12月期问住院的100例60岁的初 治老年NHL患者，空腹抽取静脉血测定血清D2微球蛋白水平。 2． 根据患者不同的病理类型、肿瘤恶性程度、临床分期、全身症状及骨髓浸润 情况分析血清p2微球蛋白水平与老年NHL患者的关系。 3． 依据血清B2微球蛋白水平不同将患者分为正常组与增高组，比较两组间的 治疗疗效。 4． 统计学处理：采用SPSSl6．0统计学软件进行统计学分析，两组均数比较采 用独立样本t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，率的比较采用r 检验。检验水准以P0．05为有显著性差异。 结果 1． 100名老年NHL患者中，72例B细胞淋巴瘤与28例T细胞淋巴瘤患者的 血清D2微球蛋白值分别为3．01+1．04及3．40-a：1．28，二者相比无显著性差异 (t-1．124，P=0．266)。 2． 100名老年NHL患者中，27例惰性淋巴瘤、63例侵袭性淋巴瘤和lO例高 度侵袭性淋巴瘤患者的血清p2微球蛋白值分别为3．56+1．30、3．07+1．12和 4．04+0．00，组间比较均无显著性差异(t=1．397．P=0．262)。 3． 100名老年NHL患者中，66例临床分期为Ill-IV期患者的血清D2微球蛋白 值为4．22士2．35，34例I．II期患者为3．01+1．07，二者相比有显著性差异 (t_．2．395，P=0．017)。其eeIil-lV期的66例患者中50例p2微球蛋白水平增 高，增高率为75．76％(50／66)，I．1I期的34例NHL患者中13例增高，增 高率为38．24％(13／34)，两组相比具有显著性差异(Z2=13．554，P=0．000)。 郑州大学201 郑州大学201 l届三年制硕一I：学位论文 中文摘要 4． 100名老年NHL患者中，59例无B症状的与4l例有B症状患者的血清82 微球蛋白值分别为3．10-土：1．05和4．344-1．80，二者比较具有显著性差异 (卢．2．635，P=0．008)。其中59例无