血液净化中心院感专科制度.doc

苏北人民医院 血液净化中心医院感染管理制度目录 1血液净化中心感染小组成员及职责………………………………………………1 2血液净化中心感控医生职责………………………………………………………2 3血液净化中心感控护士职责………………………………………………………3 4血液净化中心医务人员感染管理职责……………………………………………4 5医院感染管理制度…………………………………………………………………5 6血液净化中心消毒隔离制度………………………………………………………6 7血液净化中心一次性使用无菌医疗用品及耗材管理制度………………………7 8血液净化中心传染病患者隔离制度及落实措施…………………………………8 9血液净化中心医务人员职业防护制度……………………………………………9 10血液净化中心手卫生制度 ………………………………………………………10 11血液净化中心无菌技术操作规范 ………………………………………………12 12血液净化中心导管相关血流感染预防与控制 …………………………………13 13血液净化中心医疗废物管理制度 ………………………………………………14 附：医疗废物分类与收集 …………………………………………………………15 14血液净化中心透析液及透析用水监测制度 ……………………………………16 PAGE PAGE 9 题目 血液净化中心感染小组成员及职责 修改日期 2013-03 制度类型 医院感染管理 生效日期 2013-03 初定日期 页数/总页数 1/1 血液净化中心感染小组成员及职责 一、血液净化中心感染管理小组成员 科主任：刘昌华 护士长：吉小静 感控医师：牟洪宾 感控护士：常美 二、血液净化中心感染监控小组职责 1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准。根据本科室特点，制定具体管理细则并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并积极协助调查和落实各项控制措施。 3、指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。 4、组织本科室医院感染预防控制知识和技术的培训。 5、在医院感染管理科的指导下，具体落实各项监测工作并做好登记工作；负责科室手卫生依从性、手卫生正确率的调查。 6、负责本科室环境、物表清洁及消毒的监测并做好空气培养监测；负责对透析用水及透析液的监测。 7、严格执行一次性医疗用品的检查、使用和处置工作。 8、负责本科室员工及病员的免疫接种及筛查。 9、做好对卫生员、陪客、探视者的卫生学监督管理和教育。 审核人： 日期： 题目 血液净化中心感控医生职责 修改日期 2013-03 制度类型 医院感染管理 生效日期 2013-03 初定日期 页数/总页数 1/1 血液净化中心感控医生职责 一、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科室医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低本科室医院感染发病率。 二、监督和检查本科室医师无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。 三、对疑似和确诊医院感染病人应及时报告、督促本科室医院感染病人床位医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验。 四、一旦发生医院感染暴发和流行趋势时，应立即汇报科主任和医院感染管理科，积极协助专职人员进行流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。 五、完成各种医院感染监测资料的上报工作。 六、在科主任的领导下，在本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。 审核人： 日期： 题目 血液净化中心感控护士职责 修改日期 2013-03 制度类型 医院感染管理 生效日期 2013-03 初定日期 页数/总页数 1/1 血液净化中心感控护士职责 一、在护理部、护士长及医院感染专职人员的指导下，监督、检查本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。 二、在日常护理工作中，发现病人有医院感染征象，及时汇报床位医师，及时提醒留取标本送细菌学检查和药敏试验。 三、负责本科室环境、物表清洁及消毒的监测并做好空气培养监测；负责对透析用水及透析液的监测。 四、配合科主任、护士长检查、督促全科人员在五大时刻执行手卫生；负责科室手卫生依从性、手卫生正确率的调查。 五、监督、检查病房消毒药械配置及使用情况；检查一次性医疗用品使用和处置工作。 六、配合护士长做好本病区护理人员感控知识的培训与考核。 七、指导并参与做好对卫生员、陪客、探视者的卫生学监督管理和教育。 八、负责本科室员工及