课件：ICU教学查房副本.ppt

体格检查 T37.0℃ P90次/分 R25次/分 BP160/92mmHg，镇静治疗，RASS评分-2分，无呼吸急促、面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上窝淋巴结未及肿大，头面部、双上肢及胸部皮下捻发感明显，右中下肺呼吸音低，左肺可闻及中等湿罗音。房颤心律，心音中等，各听诊区未及杂音。腹膨隆，叩诊呈鼓音，全腹无压痛反跳痛，肠鸣音未闻及。生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无浮肿，关节无畸形，左上、下肢外侧可见淤青，神经系统查体阴性。 血气分析 07-27 07-28 07-29 08-01 08-03 08-05 08-08 08-010 08-11 PH 7.06 7.3↓ 7.42 7.5 7.53 7.51 7.44 7.38 7.48 PaCO2（mmHg） 67.3↑ 42.3↓ 43 37 32 31 29 36 29 PaO2（mmHg） 78.2↑ 46.8↑ 31 96 67 88 63 36 116 HCO3-（mmol/L） 21.6↓ 23.8 27.9 28.9 26.7 24.7 19.7 21.3 21.6 BE（mmol/L） -9.6↓ -2.3 3.1 5.7 4.0 1.7 -4.5 -3.8 -1.9 Lac（mmol/L） 2.1 2.4↑ 1.5 1.5 1.3 1.0 1.1 0.8 0.6 生化 07-27 07-29 08-01 08-03 08-05 08-08 08-09 08-10 08-11 尿素（mmol/L） 17.1↑ 21.4↑ 22.3↑ 18.1↑ 20.3↑ 13.6↑ 13.3↑ 12.1↑ 7.7↑ 肌酐（umol/L） 317.5↑ 189.7↑ 146.2↑ 111.9↑ 95.2 98.4↑ 100.0 90.0 94.7 ALT 26.5 42.2 69.2↑ 58.5↑ 96.5↑ 52.5↑ 50 40 25.9 AST 62.5↑ 82.1↑ 57.7↑ 39.9 75.4↑ 26.8 27 25 23.3 直接胆红素 20.24↑ 17.0↑ 7.6 8.2↑ 10.3↑ 15.2↑ 7.6 9.6 11.1↑ LDH 543↑ 671↑ 718↑ 638↑ 678↑ 429↑ 450↑ 350↑ 292↑ CK-MB 26.8↑ 27.0↑ 15.2 9.5 14.1 11.5 9.0 10.0 14.4 总蛋白（g/L） 47.2↓ 56.4↓ 52.7↓ 49.3↓ 52.4↓ 48.9↓ 52.7↓ 48.7↓ 47.9↓ 白蛋白（g/L） 25.5↓ 40.9↓ 33.8↓ 31.2↓ 29.8↓ 26.6↓ 33.8↓ 30.8↓ 27.3↓ 电解质+血常规 07-27 07-29 08-01 08-03 08-05 08-08 08-09 08-11 K+（mmol/L） 4.5 3.6 3.8 4.0 4.05 3.9 4 4.1 Na+（mmol/L） 136.5 141 151↑ 153.2↑ 147↑ 136.2 137 138 Cl-（mmol/L） 101.6 105.2 112↑ 118.1↑ 111.6↑ 118.1↓ 105 106 白细胞计数（×10^9/L） 10.1↑ 14.1↑ 10↑ 13.6↑ 21.3↑ 21.3↑ 18.3↑ 4.5 中性粒细胞百分数数（×10^9/L） 0.91↑ 0.93↑ 0.9↑ 0.95↑ 0.96↑ 0.95↑ 0.96↑ 0.9↑ 红细胞计数（×10^12/L） 3.38↓ 1.9↓ 2.85↓ 3.24↓ 3.39↓ 3.17↓ 2.69↓ 2.52↓ 血红蛋白（g/L） 101↓ 90↓ 85↓ 96↓ 101↓ 96↓ 82↓ 75↓ 血小板计数（×10^9/L） 170 150 131 176 241 284 240 226 CRP（mg/L） 177.1↑ ＞200↑ 121.7↑ 57.1↑ 55.59↑ 179.4↑ ＞200↑ 177↑ 凝血功能+Pro—BNP 07-27 07-29 08-01 08-03 08-05 08-08 08-09 08-10 08-11 凝血酶原时间（秒） 26.1↑ 27.0↑ 22.7 24.7 25.3↑ 24.7 25.0 24 23.2 纤维蛋白原 5.98↑ 6.35↑ 7.71↑ 5.14↑ 5.65↑ 13.0↑ 10.0↑ 8.1 7.1↑ D-二聚体 2.44↑ 1.17↑ 1.2↑ 3.19↑ 3.31↑ 1.31↑ 1.2↑ 2.1↑ 2.6↑ Pro-BNP 3083 1002 2683 1000 655 1018