课件：骨质疏松的康复讲义.ppt

骨质疏松症病人应注意的问题 1．不要睡太高的枕头和太硬的床。 2．从地上拾物时先下蹲，保持上身挺直，避免长时间弯腰。 3．浴室地面要防滑，不要用单脚站立穿裤。 4．不要用凳子垫脚爬高取物。 5．走路不要太快，不在暗处和高低不平的路上行走，以防滑倒。减少老人在雪天、雨天外出。 6．乘公交车尽量不坐后排座位。 7．经常户外活动和散步、打太极拳等。 8．不抽烟，少喝酒、咖啡、可乐类饮料。 9．不要擅自服药。 糖尿病足的康复 糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和／或不足的动脉灌注发生的足部溃疡，是糖尿病的并发症，致残率较高。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 康复评定 ㈠感觉神经 ⒈ 10g Semmes-Weinstein Monofilament检测（SWME）。足部保护性感觉阈值为5.07。 ⒉表面痛觉：超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。 ⒊振动觉试验：低于4／8的值表明痛觉显著丧失。 ⒋生物振动阈测量仪：振动觉25V者 ⒌电生理诊断 ㈡足供血的评定 ⒈间歇跛行：是糖尿病周围血管病（PVD）典型的临床症状，足部动脉搏动减弱或消失是PVD的重要体征。 ⒉踝－臂血压指数（ABI）：即踝部与前臂压力指数，ABI0.9提示有PVD，ABI≤0.5提示有严重的PVD，ABI ≤0.3意味着面临截肢。 ⒊经皮的氧分压（TcPo2）： TcPo2 30mmHg预示足部发生溃疡的危险， TcPo2 20mmHg者足部溃疡几乎没有愈合的可能。 ⒋足背静脉充盈时间：20秒也提示周围动脉灌注不足。 ⒌超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。 康复治疗 ㈠宣传教育 ㈡控制血糖 ㈢足部溃疡的治疗：采用Wagner’s足部损害分类。0级－皮肤完整；1级－皮肤局部表浅溃疡；2级－溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节；3级－深部脓肿或骨髓炎；4级－1个或多个足趾或前足坏疽；5级－全足坏疽。治疗：5级截肢；4级要对周围血管进行评估，实施血管再造术或血管成形术；3级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素，给予超短波或脉冲超短波疗法、紫外线疗法、直流电抗生素导入，前2者可配合应用。2级或1级可能存在或不存在感染，有感染可给予紫外线配合超短波治疗，无感染可给予He-Ne激光、太阳灯、红外线等治疗。 ㈣改善神经营养治疗 ㈤改善血液循环治疗 ㈥运动疗法 康复预防 血糖、血脂、血压：控制在正常范围；常规足部护理；戒烟、戒酒；穿合适鞋子。 恶性肿瘤的康复 患者常残留不同程度的健康损害、功能障碍及心理障碍，因此康复不仅要提供支持性康复，而且要提供预防性和功能性康复，以延长存活时间、消除心理障碍、改善功能、提高生活质量。 康复评定 ㈠Raven癌症残疾分类法 Raven将与癌症有关的残疾分为以下4类 ⒈肿瘤已控制，无残疾 ⒉肿瘤已控制，但遗留由治疗引起的残疾 ⒊肿瘤已控制，因肿瘤而出现残疾 ⒋肿瘤未控制，因肿瘤与治疗而出现残疾 ㈡心理评定：整个心理反应过程可分为5个阶段。 ⒈诊断前阶段 ⒉诊断阶段 ⒊治疗阶段 ⒋复发阶段 ⒌终极阶段 ㈢疼痛的评定：包括疼痛的部位、程度、性质，及对睡眠和日常生活能力的影响。 ㈣各系统器官的功能评定 康复治疗 ㈠治疗原则 ⒈全面康复：包括肿瘤，心理，全身状况，功能及形体等方面的康复。 ⒉综合治疗：心理治疗、物理治疗、作业治疗、手术、康复工程、言语矫治、营养、护理等综合措施。 ⒊多学科合作 ㈡治疗方法 ⒈心理康复 ⑴健康教育 ⑵应激处理 ⑶应对技巧：教会患者解决问题的5个步骤：放松、认识问题、充分讨论可能的解决办法、选择和履行一种适当的和潜在的解决方法、评估。 ⒉全身性康复 ⑴营养 ⑵康复护理：对不能行动或行动困难的患者及晚期患者康复护理对减轻身心痛苦、预防并发症的发生及加速功能的恢复是非常必要的。 ⒊物理疗法 ⑴恶性肿瘤的治疗 ①光敏疗法、激光疗法、冷冻疗法、电化疗法、直流电抗癌药物导入、超声波抗癌药物透入。 ②有些物理疗法可以作为肿瘤放疗、化疗的辅助方法，如：高频电或超声的加温疗法（高热疗法）、磁疗法等。 ⑵合并症、后遗症的治疗：合并压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓性静脉炎、关节挛缩、肩关节周围炎等治疗。 ⑶运动疗法 乳癌 ⒈肩关节功能障碍的康复 ⒉淋巴性水肿的康复 ⒊形体缺陷的康复 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，