课件：大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识.ppt

1. 呼吸系统疾病 （3）支气管哮喘：作为治疗MP和CP等非典型病原体的首选药物，大环内酯类抗生素可通过清除病原菌，从而改善气道炎症和缓解哮喘症状。 研究报道，阿奇霉素可抑制炎症介质释放，减少粘液分泌，降低气道高反应性，减轻哮喘症状，发挥激素样类抗感染的作用，治疗儿童哮喘有效。 另外，大环内酯类抗生素为CYP3A4抑制剂，可通过CYP3A4途径减少糖皮质激素在肝脏的代谢和排泄，从而增强了抗炎效应，这对于激素依赖的哮喘患者可能具有重要的意义。同时，大环内酯类还可影响长效β2激动剂（如沙美特罗等）及茶碱在体内的代谢和清除，提高了这些药物的抗炎作用。 1. 呼吸系统疾病 （4）支气管扩张： 支气管扩张症 是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功 能障碍及慢性肺源性心脏病。 预防加重：红霉素500mg po bid 或 阿奇霉素 250mg qd ╳8周 1. 呼吸系统疾病 （5）慢性阻塞性肺疾病(COPD) COPD 患者痰液中含有大量中性粒细胞及部分嗜酸性粒细胞，这些炎症细胞的活化及聚集与气道阻塞程度以及 1 秒钟用力呼气容积（FEV1 ）下降成正比，急性加重期时明显上升。已有多个临床研究关注 MA 在预防 COPD 急性加重中的作用。 在我国