课件：精神科药物的合理使用.ppt

* 5-* 结 论 适合长期应用，巩固疗效，预防复发 有助于病人康复，回归社会，提高病人的生活质量 首先使用AA （不包括氯氮平） 从急性期的早期就开始 有效治疗阴性和阳性症状，提高疗效，作用谱广 没有或很少EPS，安全性高，更好的依从性 精神分裂症患者有更多康复的机会 * 5-* 非典型抗精神病药作为一线药物 根据疗效： 奥氮平、利培酮、奎硫平和氨磺必利 选择哪一种？ 根据安全性： 奥氮平：体重增加＞氟哌啶醇 利培酮、氨磺必利：EPS，泌乳素分泌 齐拉西酮：恶心，呕吐， QT延长 * 5-* 闭经 泌乳 骨质疏松症 阳痿 男子乳房女性化 催乳素的 持续升高 性功能障碍 血浆催乳素的持续升高 ---引起的可能后果 * 5-* 奥氮平的 疗效和安全性 有效控制兴奋激越 阳性症状有效 阴性症状有效 改善抑郁症状 改善生活质量 不影响催乳素 不增加 糖尿病风险 可控制的 体重增加 心脏安全性高 发生急性EPS 和TD少或无 有效预防复发 有效改善认知功能 奥氮平能有效治疗精神分裂症 * 5-* 恶性综合征 发病率：0.02%—2.4% 病因：抗精神病药剂量过大，阻断黑质-纹状体通路的D2受体，引起严重椎体外系反应；阻断下丘脑-脊髓交感神经通路的D2受体，引起交感神经节前神经元脱抑制性兴奋，引起震颤—产热—大汗— 脱水—高热。 典型症状：1.严重椎体外系