病例最晚为14年3年预后比较不符！-实用中西医结合临床.docVIP

PAGE PAGE 5 三伏灸贴（冬病夏治）防治支气管哮喘（慢性持续期）临床疗效观察 徐涵斌1 宋南昌2 何勇2 潘浩3 周奕3 （1南京中医药大学 江苏南京210046；2江西省南昌市中西医结合医院 南昌330003；3江西中医药大学2013级研究生 南昌330006） 摘要：目的：观察三伏灸贴（冬病夏治）防治支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组采用三伏灸贴治疗；对照组采用曼吉磁贴治疗。观察两组治疗前、治疗1年后及3年后哮喘症状评分和肺功能。结果：治疗1年后，两组患者哮喘症状评分和肺功能比较，有显著性差异（P＜0.05）。治疗3年后，两组患者哮喘症状评分和肺功能比较，有极显著性差异（P＜0.01）。结论：三伏灸贴（冬病夏治）疗法能有效地缓解支气管哮喘患者的症状，改善肺功能，从而提高患者生活质量，值得推广使用。 关键词：支气管哮喘；慢性持续期；三伏灸；穴位贴敷；艾灸 中图分类号：R562.25 文献标识码：B 支气管哮喘（慢性持续期）是呼吸系统的常见病、多发病，常常反复发作、迁延难愈，且随着时间的推移，病情逐渐加重，严重影响着患者的生活质量和工作，许多患者因此丧失工作能力，对家庭和社会造成严重的不利影响。随着空气污染和家庭装修材料的广泛使用等因素，罹患支气管哮喘（慢性持续期）人群逐年增加，其中儿童患者占有一定的比例。西医西药可以有效地控制支气管哮喘的急性发作、缓解症状，但不能有效地控制病情的发展，改善患者日常生活质量。而中医药在防治支气管哮喘方面具有较大优势，我们采用三伏灸贴（冬病夏治）疗法防治支气管哮喘（慢性持续期）取得了较好疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 80例支气管哮喘患者均来自于2010年6月~2012年6月南昌市中西医结合医院康复科门诊，经随机数字表分为治疗组和对照组各40例，其中治疗组：男性24例，女性16例；年龄18~62岁，平均（44±13.25）岁；病程5月~12年，平均（14±7.83）个月。对照组：男性22例，女性18例；年龄20~63岁，平均（44±15.14）岁；病程6月~14年，平均（14±7.64）个月。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程均无显著性差异（P＞0.05），具有较好的可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 参照《支气管哮喘防治指南》[1]中关于支气管哮喘的诊断和分期标准。 1.2.2 哮喘分期及病情严重程度分级 参照《支气管哮喘防治指南》[1]中关于支气管哮喘的相关标准。分期为急性发作期、慢性持续期和缓解期；病情严重程度分级为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续，依次为1、2、3、4级。 1.2.3 纳入标准 符合西医支气管哮喘诊断标准；哮喘分期属慢性持续期且病情严重程度属2、3级者；年龄18~65岁；自愿受试，签署知情同意书。 1.2.4 排除标准 可造成气喘或呼吸困难的其它疾病患者如支气管扩张、肺心病、肺纤维化、肺结核、肺脓疡、慢性阻塞性肺病等；妊娠或哺乳期妇女；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者及影响其生存质量的严重疾病；激素依赖型病人，或入选前4周内，使用过全身性肾上腺糖皮质激素注射剂（静脉注射、肌肉注射、皮下注射和口服）者。 1.2.5 病例剔除标准 不符合诊断和纳入标准者；已进行随机分配，但受试者不配合治疗者。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 （1）治疗时间及疗程：每年夏天农历初伏、中伏、末伏治疗，每隔10 d治疗1次，一年共3次为1个疗程，连续观察3年。（2）药物及制备：斑蝥40%、白芥子40%、甘遂10%、细辛10%，分别研成细末，和匀，以50%二甲基亚砜调成软膏状，装瓶备用。（3）取穴：头伏：大椎、肺俞（双）、定喘（双）、天突；中伏：脾俞（双）、风门（双）、膻中；末伏：肾俞（双）、足三里（双）、丰隆（双）。（4）操作：病人取坐位，暴露治疗穴位皮肤，用75%酒精消毒后，将鲜生姜切成2 mm薄片，直径1.5~2 cm为宜，在姜片中心处用三棱针穿刺数个小孔，置于穴位上。将艾绒自制成圆椎形艾炷置姜片中心，从上端点燃，燃至不能耐受的热度时，更换新艾炷续灸，以局部皮肤潮红为宜。再将医用胶布中间剪一小洞，直径约15 mm，贴于所取穴位上，成人放入约1 g左右的膏药，用胶布固定贴3~5 h。 1.3.2 对照组 药物选用上海曼吉公司生产的曼吉磁贴（产品批号：沪药管械(准)字2000第1640154号），其他与治疗组相同。 1.4 观察指标 1.4.1 疗效