运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率.doc

案例： 运用降低新生儿锁骨骨折发生率 一、阶段 （一）目标：降低新生儿锁骨骨折发生率。现在发生率是多少？降低到多少？为什么要制定目标：产生医疗纠纷、患者满意度下降、产科质量下降。 （二）当前情况（鱼骨图表示）查找主要原因 经过分析：主要原因是带教学生水平层次不齐。 （三）成立执行小组：以护士长及产房护士为主体，各级医护人员、进修生参与执行。 （四）明确实施步骤：明确实施的时间 自查阶段（时间段）： ①培训全医护人员对新生儿锁骨骨折的认识，学会评估发生新生儿锁骨骨折的潜在风险。 ②制作防范新生儿锁骨骨折的工作流程及检查表。 ③考核助产技术及相关技术操作。 改进阶段（时间段）： ①围绕自查阶段发现的问题，提出改进措施。 ②加强检查、质控、落实各项措施。 ③将各项措施的执行纳入新助产士、低年住院医师和进修生的培训、考核。 总结阶段（时间段）： ①分析汇总数据、总结工作。 ②找出未完成的问题，进入下一个循环。 （五）方法： ①在病房做好产前综合评估，对高危人群进行充分沟通。 ②待产室及产房要密切观察产程，避免医源性造成产程过快，避免二程施加腹压，规范接生手法。 二、实施阶段 ①进行分级化管理，实习生考试合格者方可由带教老师带领上岗。 ②带教老师做到放手不放眼，严格质量把关。 三、检查阶段（划出走势图） 四、处理阶段： 、护士长及科主任： 强化分级管理，定期技术培训，提高对新生儿锁骨及各种产时并发症的认识，加强对危险因素的评估。 持续对所有病历进行监察、质控。 、住院总医师：每月将各项指标进行统计，对产科临床工作质量进行综合评估，重新用鱼骨图分析。 经过一个循环，发生新生儿锁骨骨折的主要原因转变为产妇胎儿因素，以此因素进入下一个循环。 另：、应用缩短平均住院日。 、应用减少糖尿病患者低血糖的发生率。