建设施工排放污染物申报登记统计表试行.DOC

PAGE 附件三 建设施工排放污染物申报登记统计表（试行） 1.施工单位名称（盖章） 2.法定代表人（签章） 3.法人代码 4.施工负责人（签章） 5.身份证号码 6.联系人 7.联系电话 8.传真 9.邮政编码 10.通讯地址 11.施工场所地址 12.施工场所中心经度 14.工程项目名称 13.施工场所中心纬度 15.施工许可证号码 16.施工场地面积 平方米 17.建筑面积 平方米 18.工地类型 19.施工人员数 人 20.施工单位开户银行 21.帐号 22.开工时间 年 月 日 23.竣工时间 年 月 日 施工阶段情况 阶段名称 24.场界噪声值 dB(A) 25.施工时间 昼 夜 土石方 年 月 日至 年 月 日 打 桩 年 月 日至 年 月 日 结 构 年 月 日至 年 月 日 装 修 年 月 日至 年 月 日 其 他 年 月 日至 年 月 日 26.主要施工机械名称 数量 27.施工场地平面及测点示意图 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见：