气压治疗仪预防术后下肢静脉血栓的观察与护理-.docVIP

气压治疗仪预防术后下肢静脉血栓的观察及护理 　　摘要：目的：评估剖宫产术后肢体气压治疗预防下肢静脉血栓的效果。方法：自2011年10月―2012年11月，剖宫产术后的患者1000例。分为强化干预组和常规干预组，每组500例，观察使用气压治疗仪。强化干预组在常规预防下肢血栓护理的基础上，接受间断肢体气压治疗，常规干预组按照传统方法并叮嘱病人家属对病人双下肢进行按摩。结果：两组预防下肢静脉血栓效果比较，强化干预组中显效493例，有效7例，无效0例；常规干预组中显效452例，有效34例，无效14例，两组间差异显著（P0.05）；且两组患者满意度比较，强化干预组（97.3%）明显优于常规干预组（79.8%），两组间差异显著（P0.05）。结论：以肢体气压治疗为中心的预防剖宫产术后下肢静脉血栓效果明显，且在此基础上对患者加强护理干预，可减少术后患者静脉血栓发生率，并有利于提高预防效果及患者满意度。 　　关键词：剖宫产术；肢体气压；静脉血栓形成；护理干预 　　近年来，随着医疗技术和手段的发展，剖腹产率在国内外不断上升，人们生活质量不断地提升，因使用麻醉药下肢无知觉，术后易发生深静脉血栓，而深静脉血栓的严重并发症是肺栓塞，甚至威胁患者生命[1]。通过使用气压治疗仪减轻了产妇的痛苦，预防了深静脉血栓的形成，增加了科室的收入，提高了患者舒适度及满意度。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　自2011年10月―2012年11月，剖宫产术后的患者1000例，随机分为强化干预组和常规干预组，每组500例，年龄在20-39岁（29+_10），体重50kg～75kg（62kg+-13kg），首次剖宫产200例，二次剖宫产300例；麻醉情况：硬膜外麻醉480例，全麻20例，其中476例使用静脉止痛泵，手术时间1h～2h，术后常规给予抗炎，促宫缩治疗3～5天，两组年龄、性别无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1常规干预组：本组患者在一般治疗的基础上给予常规护理，抬高患肢30-45，以增加静脉回流，采取间断肢体按摩，每次30min，2次/d，疗程5天。 　　1.2.2强化干预组：本组患者在一般治疗基础上应用间歇气压治疗仪，术后产妇送回病房平卧，用压力腿套包裹双下肢，充气末腿套压力定为35～45mmHg，每次治疗30min，2次/d，疗程3天，治疗期间并给予以下的护理措施： 　　（1）基础护理。对患者使用气压治疗仪过程中护理人员应密切巡视，若患者身体出现了疼痛、麻木或针刺感等症状，或发现仪器有间断、停电的现象，应立即停止使用气压治疗仪，并及时报告医师进行处理。因患者行剖腹手术后阴道出血多，且肢体比较麻木，为保证套筒不被污染，护理人员应为患者套上一次性腿套。（2）使用气压治疗仪的护理。护理人员确保气压治疗仪安全，管道连接紧密，防止漏气，治疗压力为35～40mmHg，时间为30min。治疗过程中经常巡视，重视病人主诉，如使用过程中病人身体感觉异常，立即关闭电源，从腿上取下腿套，腿套使用后用紫外线照射消毒后备用。（3）心理护理。患者在行剖腹产后因身体疼痛，再加上担心出现下肢静脉血栓，难免会出现焦虑、烦躁等多种不良情绪。对此，护理人员应密切与患者进行沟通，对患者进行心理疏导，通过恰当的方式转移患者注意力，消除患者不良情绪。同时，护理人员应具备责任感和同情心，多给予患者关心和呵护，并提醒患者家属多关心患者，使患者感受到温暖，从而稳定患者的情绪。（4）饮食护理。患者行剖腹产手术后，饮食要以高蛋白、高纤维、低脂、高维生素及易消化的食物为主，半流质食物最佳，多食鱼汤、鸡汤、猪蹄汤及新鲜蔬菜水果等，为督促患者养成良好的饮食习惯，护理人员应为患者制定一份科学合理的饮食计划。（5）运动指导。护理人员在患者术后2h应鼓励其做足趾活动，如关节的伸屈活动等。同时，为防止患者出现下肢静脉回流，应尽量避免患者下肢受压。术后8h，应帮助患者进行翻身运动，有利于促进肠蠕动恢复和防止褥疮的发生。 　　1.3疗效判断标准 　　主要根据病人的主诉，临床表现特点，体征等，结合彩超检查。显效：术后3～4天患者无下肢疼痛、肿胀，下地行走自如，体温正常。有效：术后3～4天患者一侧或双侧下肢隐痛，酸胀，行走困难，体温正常。无效：术后3～4天患者一侧或双侧下肢疼痛，肿胀，直立后疼痛加剧，无法行走，体温正常或有升高现象。 　　1.4统计学方法 　　采用spss17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组预防下肢静脉血栓效果比较 　　强化干预组中显效493例，有效7例，无效0例；常规干预组中显效452例，有效34例，无效14例，