危重病--血流动力学监测.pptVIP

第八章血流动力学监测 ?动脉压监测 ? 中心静脉压监测 ?肺动脉压监测 ? 心排血量监测 ?周围循环监测 ? 循环功能的判断 临床意义 临床上对危重病例进行血液动力学监测, 可及时协助: 判断病情发生变化的主要机理; 了解病情的严重程度; 指导制定合适的抢救措施; 指导药物治疗的应用; 评定治疗效应,估计预后; 其他. 动脉压监测 中心静脉压监测 肺动脉压监测 心脏各部分压力曲线的辨认和分析 a波出现于心电图P和R波之间,由右房收缩所产生;代表右记收缩压。 c波为在a波下降支上出现的一个较小的向上波,系房室瓣关闭时所产生的波形（三尖瓣关闭反射波）. v波的出现与心电图T波相一致,系右心室喷血期,大量血液由腔静脉回流到右心房所产生的波形.即右房充盈波。（右心室收缩反射波）。 若无三尖瓣返流,右房a波幅度多较v波高. X波：右房舒张波。 X1波系心室收缩早期,心底部及三类瓣位置下移,心房压力下降及开始舒张时所产生的波形. y波系右房血液流入右室,压力降低所产生的波形.即三类瓣开放波。 右室压力曲线: 曲线呈圆锥形,也称高原型.心室收缩时曲线迅速上升一高峰,继而下降位于心电图R波之后S波之中,至T波终末为最低水平;此后由于心室迅速充盈,压力曲线又略有回升. 正常值15-28/0-6 mmHg。 当肺动脉口狭窄时,右心室喷血受阻,压力曲线幅