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PAGE PAGE 47 心外科临床路径 主动脉瓣病变临床路径 （2010年版） 一、主动脉瓣机械瓣膜置换术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为心脏主动脉瓣病变(ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行主动脉瓣位人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3:35.22）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床症状:可有劳累后胸闷、气促，严重者出现心衰表现等。 2.体征：主动脉瓣狭窄者可闻及主动脉瓣区III/6级以上收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全者可闻及胸骨左缘第3、4肋间舒张期泼水样杂音。 3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 行主动脉瓣位人工机械瓣置换术。 （四）标准住院日一般≤18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合心脏主动脉瓣病变ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1疾病编码。 2.有适应证，无禁忌证。 3.心功能≤ = 3 \* ROMAN III级或射血分数EF≥45%。 4.主动脉瓣关闭不全患者，左室舒张末径≤75毫米。 5.患者选择置换人工机械瓣。 6.当患者同时具有