湖沼地区血吸虫病高风险区域的空间分析及重点钉螺孳生地的探测.DOCVIP

附件2 论文中英文摘要格式 作者姓名：张志杰 论文题目：湖沼地区血吸虫病高风险区域的空间分析及重点钉螺孳生 地的探测 作者简介：张志杰，男，1980年12月出生，2003年9月师从于复旦大学姜庆五教授，于2008年6月获博士学位。 中 文 摘 要 近年来我国血吸虫病的疫情有所反弹呈漫延扩散的趋势，世界银行贷款项目以后血防投入资金的减少、广泛存在的钉螺孳生地、重复化疗导致的居民依从率下降以及化疗对控制血吸虫病传播的效果较弱等不利因素都对我国目前的血防控制策略提出了新的挑战。我们不得不在已有成绩的基础上重新思考血防控制策略的可持续性问题，利用有限的资源继续巩固血防所取得的成绩，为最终控制，甚至消灭我国的血吸虫病而努力。本课题选择安徽省池州市贵池区为研究现场，基于现代空间信息技术由浅入深、逐步准确地探测到了血吸虫病的高风险区域，确定了高危险的钉螺孳生地，并建立了具有指导性的空间分析思路与方法，为血吸虫病防治工作提供了更具有实际意义的指导作用，为空间流行病学提供了新的研究内容，课题共分为六部分。 第一部分 血吸虫病的空间描述性分析 目的 对贵池区的急血病例进行空间描述性分析，并建立相应的分析指标体系。方法 通过回顾性调查方法，收集2001-2006年贵池区的急血病例资料，并进行空间定位。借鉴经典统计学中描述集中趋势和离散趋势的基本思想和犯罪学中犯罪事件的描述方法，提出了空间集中趋势和离散趋势的分析方法。选用加权均数中心和加权标准差椭圆对急血病例进行空间描述性分析，并与流行病学的常规描述结果进行比较。结果 获得了空间描述性分析的常用统计指标的计算方法、应用条件及应用价值。贵池区急血病例的人口学特征在6年间变化无统计学差异，如:性别(p=0.42)、年龄(p=0.08)和职业(p=0.08)；发病时间集中在7-10月份，12-3月份无病例发生。空间描述性分析发现秋浦河流域是贵池区血防控制的重点，并且发病中心有南移趋势。结论 空间描述性分析与常规描述相结合能更加完整地评价血吸虫病的疫情。 第二部分 血吸虫病的空间分布状态研究 目的 探讨贵池区急血病例的空间分布状态，并建立相应的量化分析技术。方法 基于病例间的空间距离提出了空间分析中疾病分布状态的量化分析指标—G、F、J和K函数，并用于探讨贵池区急血病例的空间分布状态。结果 获得了4个定量统计指标的计算方法，并提出了边界效应的概念。对急血病例的分析结果显示，G和K函数始终位于空间随机分布的可信区间上方，F和J函数位于可信区间的下方。结论 贵池区的急血病例在不考虑风险人群空间分布状态的情况下为聚集性的空间分布，为进一步寻找血吸虫病的高危险环境提供了初步证据。 第三部分 血吸虫病的空间聚集性分析 目的 在校正风险人群空间分布状态影响的基础上，从多个不同角度探讨贵池区急血病例的空间聚集性。方法 以贵池区各村的人口数为权重，通过按容量比例概率抽样法获得与急血病例相同样本量的空间对照位置，指示风险人群的空间分布。通过Cuzick–Edwards方法、基于点过程一阶和二阶属性的方法以及空间动态窗口扫描统计量法对急血病例的空间聚集性进行全面分析，并相互比较验证。结果 Cuzick-Edwards方法的分析结果表明急血病例具有显著的空间聚集性；基于点过程二阶属性的分析方法显示在研究尺度小于13000m时急血病例具有空间聚集性，并且聚集性先增大后减少；基于点过程一阶属性的方法和空间动态窗口扫描统计量法则探测到了两个一致的病例聚集区域，最可能聚集区的中心位置为东经117.43o，北纬30.67o，半径为5.63 km (LLR=19.56，p=0.001)，位于秋浦河与长江的交叉口处；另一可能聚集区的中心位置为东经117.71o， 北纬30.36o，半径为9.74 km (LLR=7.25，p=0.07)，位于贵池区的东南部。结论 贵池区的急血病例在考虑了风险人群异质性分布的情况下，依然具有空间聚集性，并且存在两个高风险的病例聚集区。 第四部分 血吸虫病高风险区域的探测 目的 在校正血吸虫病和钉螺影响因素的基础上进一步准确地探测血吸虫病的高风险区域。方法 将从遥感图像提取的环境变量(归一化植被指数和地表温度)、数字高程模型提取的地形变量(高程和坡度)、数字化地图中计算的离水源距离以及病例对照的空间位置作为自变量，应用广义相加模型预测不同空间位置的血吸虫病发病风险。通过偏残差图和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别评价模型的拟合效果和预测能力，应用逐点P值表面法进行高风险区域的统计学检验，并与第三部分的结果进行比较。结果 建立的模型具有很高的预测能力(AUC=0.911)，小尺度下预测血吸虫病发病风险的重要因素依次为社会行为学因素、地理因素和环境因素。距离(χ2=19.6879，p=0.0002)