麇香保心丸对急性心肌梗死PCI患者左心室舒张功能的影响-中西医结合临床专业论文.docxVIP

IIIll IIIll I t rl l iii ir r I I Ir 1wI ＼1 90 1 590 目 录 中文摘要 010 0 1 英文摘要 3 研究论文麝香保心丸对急性心肌梗死PCI患者左心室舒张功能的影响 前言刖舌”“”“·· · ””“·· ····一”””””一一“一”““““一“””””一”一”””一””‘’ 5 材料与方法 5 结果”“”” 一”一“””．． “”一”“．．一”．．”“一””一 ” ”一””一”6 附表．．“““·······“．．“”一·““”一 “一一”一””””””一“ 一一” 7 讨论·”···············“一”··一“··一”””””“”“一” ”一“””““····”一”9 结论······ ································· ········· ··················13 参考文献 14 综述 左室舒张功能不全的病理生理研究 16 致谢 ····························· ·· ····························· · ··25 个人简历 26 中文摘要麝香保心丸对急性心肌梗死PCI患者 中文摘要 麝香保心丸对急性心肌梗死PCI患者 左心室舒张功能的影响 摘 要 目的：急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类健康的心血管疾病，是 世界范围的主要死亡原因，欧美一些发达国家发病率较高，近10年来随 着我国生活水平的不断提高，生活饮食习惯的改变，使高血压、高 血糖、高血脂的发病率越来越高，心肌梗死发病率增长速度也随之加快， 严重危害我国人民的生命及健康。如何治疗AMI，减少并发症，已受 到人们越来越多的重视，急诊经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA) 及冠状动脉内支架置入术是目前早期开通阻塞血管的最有效方法， 再灌注治疗的开展，可以迅速恢复心肌血运，有效地挽救濒死心肌， 明显降低死亡率，改善左心室功能。但是一些患者虽然在急性心肌 梗死早期及早进行了PCI手术，但是因血管狭窄使血管供应区心肌细 胞急性缺血已经造成的心肌结构和代谢紊乱，即使恢复了心肌再灌注，心 功能仍不能完全恢复正常，严重影响PCI术后患者的预后及生活质量。急 性心肌梗死PCI术后患者左心室舒张功能不全出现较早，应积极改善左心 室舒张功能不全，目前干预此阶段药物多为西药，疗效确切，但西药存在 一些不可避免的副作用，例如B受体阻滞剂减慢心率作用、醛固酮拮抗剂 的男性乳房发育作用等等，减少副作用，增强疗效是急性心肌梗死PCI 后药物治疗的最终目标。中成药较为温和，副作用相对少，中西药联合治 疗可以扬长避短，但是关于此方面研究甚少。本研究主要探讨急性心肌梗 死直接PCI术后西药应用基础上联合麝香保心丸对左心室舒张功能的影 响，通过观察其对改善心肌功能，为中西医结合治疗左室舒张功能不全提 供临床经验，使中医中药发扬光大，使急性心肌梗死患者得到更好救治。 方法：确诊冠心病急性心肌梗死患者，经急诊PCI术后伴左室舒张功 能不全病例84例，依据随机分组，分为对照组和干预组，对照组、干预 组患者均口服美托洛尔(倍他乐克)25．100mg／d，培哚普利(雅士达) 4．8mg／d，螺内酯20mg／d，干预组加服麝香保心丸(上海和黄药业)，2丸， 3次／d，连续服用3个月，服药前及服药3个月后进行心脏彩色多普勒检 中文摘要查及血浆N一末端脑钠尿肽原(NT-p 中文摘要 查及血浆N一末端脑钠尿肽原(NT-p roBNP)的测定。 结果：对照组、干预组患者临床基础指标比较：性别、年龄、血压、 血糖、血脂存在可比性，P0．05。干预组患者服用麝香保心丸，患者服药 前及服药3个月后抽血检测N．末端脑钠尿肽原，服药前对照组／干预组 P0．05；服药3个月前后，对照组和干预组组内比较N．末端脑钠尿肽原 数值均下降，P0．05，3个月后对照组和干预组组间比较，干预组下降更 明显，P0．05，说明麝香保心丸比常规西药治疗对左心舒张功能改善更 明显。检测N一末端脑钠尿肽原同时，通过心脏彩色多普勒超声检