残疾人社区康复的历史与现状.docVIP

残疾人社区康复的历史与现状 第28卷第1期 2011年3月 中国农业大学(社会科学版) ChinaAgriculturalUniversityJournalofSocialSciencesEdition Vo1.28NO.1 Mar.,2011 残疾人社区康复的历史与现状 郭悠悠刘林 [摘要]社区康复(CBR)是目前国际社会提倡的残疾人发展战略,涵盖了残疾人发展的健康,教育, 生计,社会和赋权领域,以残疾人社会融合为最高目标,强调社区在残疾人发展中的基础作用.根据国 际上关于社区康复的重要文献,文章对国际社区康复的发展历史进行回顾,分析国际社区康复的演变特 征,总结当前国际社区康复的最新理念.理清中国社区康复的发展历史,分析目前中国社区康复的特色 和存在的问题,重点探讨中国社区康复的本土化发展模式,以期使中国社区康复在吸收国际经验的同时 又符合中国残疾人发展的需求. [关键词]社区康复(CBR);残疾人;国际社区康复;中国社区康复 根据2010年世界卫生组织《社区康复指南》的数据,全球人口中有超过10%是残疾人,其中 80%的残疾人在发展中国家,而世界最贫穷人口中的15%～20%是残疾人.残疾人问题不仅是健 康问题,同时也是社会问题.社区康复(CommunitybasedRehabilitation,CBR)是国际社会提倡的残 疾人发展战略,社区康复目前已在全球90多个国家实施.CBR在国际上已有30余年的历史,在中 国也发展了20余年,在发展过程中,社区康复不断演变,中国也在探索中形成了适合中国国情的社 区康复. 一 ,国际残疾人社区康复的发展 残疾人社区康复在国际上由世界卫生组织发起,随后国际劳工组织和联合国教科文组织等国 际组织以及部分残疾人组织参与合作,这些组织为社区康复的发展提供了经验和新的发展思路,提 出了指导世界残疾人发展的最新理念. (一)社区康复起源 社区康复的概念最先由世界卫生组织提出,国内学者的研究中大多认为社区康复起源于1976 年¨,而部分国内学者和国际研究中指出社区康复起源于1978年.1976年第29届世界卫生大 会报告一《残疾预防及康复》中提到,残疾康复应包括医疗,教育,职业培训等内容,强调康复的多 方面性,虽然这些内容都属于后来社区康复的范围,但是没有提到康复与社区的关系,忽略了社区 的基础.1978年《阿拉木图初级卫生服务国际会议宣言》(以下简称《宣言》)系统阐述了充分利 用社区资源开展残疾卫生服务,强调残疾人,残疾人家属及社区的参与,并指出残疾人康复需要教 育,农业,畜牧业和通讯等多部门的合作,因此认为1978年的《宣言》是世界卫生组织第一次提 出康复要以社区为基础的思想. (二)社区康复的历史演变 1978年《宣言》后,社区康复开始是作为最优化利用社区资源进行初级卫生服务的一种形式, 其主要目的是让低收入国家的残疾人也可以获得卫生服务.很多国家都是由卫生部门开展社区康 [收稿日期]2010—11～29 [作者简介]郭悠悠,中国农业大学人文与发展学院硕士研究生; 刘林,中国农业大学人文与发展学院副教授,硕士生导师,邮编:100083. 第1期郭悠悠等:回残疾人社区康复的历史与现状 复项目,早期的社区康复项目主要集中在医疗康复领域,包括物理疗法,医疗和外科干预,辅助用品 用具,有些社区康复项目也通过技能培训或收入增加的项目引入教育和生计活动. 1989年世界卫生组织发表《关于残疾人的社区培训》(简称《培训》),主要是为项目实施者规 划,实施和评估社区康复项目提供指导,利益相关者包括项目实施者,社区康复委员会,学校老师, 残疾人及其家属.《培训》中具体介绍了社区层次,地区层次,省域层次和国家层次的社区康复转 诊服务系统,对各个国家的社区康复发展影响深远... 随着社区康复项目在各个国家的普及,社区康复的概念得到了具体化.1994年由世界卫生组 织,国际劳工组织和联合国教科文组织联合发表了第一份《社区康复联合意见书》,介绍了社区康 复的实施方法,强调了社区康复的各个层次的转诊服务,社区责任和社区康复的管理与评估系统, 并提出可持续社区康复的要素要考虑社区内部的需求和社区外部的支持.1994年的《社区康复 联合意见书》给出了社区康复的明确定义和具体实施方法,规范了社区康复的发展. 进入2l世纪,社区康复进入新的发展阶段.自1994年三大组织发表第一份《社区康复联合意 见书》的十年后,2004年三大组织发表了第二份《社区康复联合意见书》,反映了社区康复的发展演 变,对社区康复的对象,内容和区域都做了扩展,并强调了残疾人组织在社区康复中的作用,最大的 演变是提出了社区康复不是仅仅让残疾人受益,而是让社区内所有的人受益. 目前,社区康复已经发展成一项多部门合作的残疾人战略.在国际劳工组织,联合国教科文组