低分子肝素的临床应用及注射方法的改进.ppt

Company Logo Company Logo 改进方法 使用棉球局部按压15-20min，力度以皮肤下陷1cm为准 注意不要揉搓注射部位 若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注射部位 是 Company Logo Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 低分子肝素注射的护理要点 根据医嘱准确时间给药，药物避光保存 注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射 注射后需按压15-20min 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和） 是 Company Logo 改进注射法 是 Company Logo 参考文献 是 [1]胡苗苗．低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨 [J]．现代护理报，2006，10(3)：1-2. [2]杨榕，马琳晔，梁秋．提高患者对皮下注射低分子肝素接受程度的探讨[J]．福建医药杂志， 2008，10(30)：166-167. [3]张军．低分子肝素皮下注射55例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(3)：17． [4]王万友．低分子肝素与普通肝素临床应用对比研究[J]．临床医学与检验，2008，11(5)：1359-1360． [5]夏冬梅．低分子肝素钙注射方法改进[J]．现代护理报，2007，5(3)：1． 请 批 评 指 正！ Company Logo LOGO 低分子肝素注射剂临床应用及注射方法的改进 Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 定 义 普通肝素直 接分离而得 低分子肝素 普通肝素降解后再分离而得 普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.5~3万 低分子肝素（LMWH）：指分子量6.5*103的普通肝素 是 Company Logo 低分子肝素的药理作用 Ⅰ纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激酶 Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart Power因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接解因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原 是 凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分 Company Logo 低分子肝素的药理作用 LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强 促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险 是 Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo UPH与LMWH的使用对比 项目 分子量 选择性抗凝 半衰期 生物利用度 不良 反应 监测凝血活酶时间 UFH 大 无 短 低 多 必须 LMWH 小 有 长 12H 高 少 按需 是 Company Logo 低分子肝素的使用适应症 预防手术后血栓 因肝素引起的过敏 或血小板减少症的替代治疗 肺栓塞 预防深静脉血栓形成 末梢血管病变等 血液透析时 体外循环的抗凝剂 LMWH 是 Company Logo 低分子肝素注射剂的常用种类 由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐 由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的钠盐 由猪肠粘膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的 低分子 肝素钠 低分子 肝素钙 达肝素钠 是 Company Logo Company Logo 低分子肝素注射剂的常用种类 是 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 传统注射方法 核对医嘱 消毒皮肤 常规皮下注射法：药液排气 多选择上臂三角肌下缘