课件：针刀松解加整脊手法治疗脊柱区带相关疾病的临床研究幻灯片加英文翻译.ppt

(二)操作常规 1、患者坐位或俯卧位，头微前屈。定点。 2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。 3、刀口线与脊柱纵轴平行，针体与治疗部位骨面垂直刺人达骨面，纵行疏通剥离，有硬结或条索者切开剥离。 (三)注意事项 1、在寰枕筋膜处进针刀时，针刀千万不能下滑，严防刺人寰枕关节腔，损伤脊髓。 2、在横突末端进针时，要求准确定位，不要过深，严防刺伤椎动脉，引起严重后果。 二、手法治疗 用定点旋转复位法调整错位的颈椎。 三、药物治疗 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。 四、康复治疗 (一)物理治疗 (二)理筋、调曲、功能锻炼 4.3【疗效评估】 一、治愈：症状体征消失，颈部活动自如。 二、好转：症状体征基本消失，颈部活动基本自如。 5.讨论 5.1颈椎病和脊柱区带相关疾病是因椎间盘和椎间关节的病理性退变，累及到其周围重要组织如神经根、脊髓、椎动脉和交感神经而出现的一系列临床症状。脊椎骨质增生是颈椎病及其相关疾病的病因之一，但不是最主要的也不是唯一的病因，颈椎失稳导致的错位也是引起发病的重要原因之一。脊柱是人体负重和运动的轴心，维护脊柱的稳定性，有赖于周围软组织（包括韧带、关节囊、肌肉和筋膜）和椎间盘的健全。 我们在尸体解剖研究时发现，椎间和椎周软组织健全时，颈部正常运动不会错位而损害其周围重要组织，但是当其退变而使椎间连接损害后，出现韧带、关节囊松弛，颈椎已处在失稳状态，头颈部不同方向的运动易引起不同形式的错位，错位的结构即可刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓或交感神经，而导致临床出现症状。所以我们推论颈椎错位是引起临床症状的最直接和多见的原因，而错位是失稳导致的，失稳又是因颈椎退变损伤而形成的。这样在发病关系上形成了一个链式关系，即退变-失稳-错位-症状。 5.2 颈椎病和脊柱区带相关疾病中有许多是内脏疾病，支配内脏运动的神经为交感神经和副交感神经，交感神经的低级中枢位于胸1到胸3脊髓侧索细胞柱，由此发出节前纤维随脊神经出椎间孔，上行至颈部在颈上交感神经节、颈中交感神经节、或星状神经节内换神经元，其节后纤维才分布到效应器。 颈椎错位一方面可刺激影响椎旁、椎前交感神经节，更主要的是错位使椎间孔变形变窄，刺激或压迫了走行于神经根内的交感节前纤维，有资料显示，颈神经根在椎间孔处可造成卡压，其出现率为24.6％；颈神经前支在颈椎脊神经沟处可造成卡压，其出现率为63％。交感神经受到压迫、刺激，可引起自主神经功能紊乱，则出现很多器官、内脏症状。解剖研究的结果为临床诊断、治疗颈椎病及脊柱区带相关疾病提供了解剖学基础。 5.3 脊柱区带病因学理论，已为针刀医学的大量临床实践所证实，针刀的主要治疗法则就是松解有关病变的软组织、痛性结节、条索及异常阳性反应物，以达到消除粘连、挛缩、疤痕、堵塞等病理因素，调压松筋，使受牵拉、卡压的神经末梢生理功能得以恢复，恢复脊椎的力平衡。 应用配合中医整脊手法矫正错位椎体，解除神经血管的压迫，调整椎曲，恢复脊柱的力学关系，最后使植物神经功能和电生理线路的电流量恢复正常，从而在根本上解除了某些顽固性内脏疾病的病因，也就使这些内科病得到了根本的治疗。最后嘱咐患者坚持颈部和脊椎功能锻炼，改善患者颈部和脊柱的血液循环，松解粘连和挛缩的软组织，有利于维护颈胸段脊柱的正常力学平衡，是巩固临床疗效，预防复发的必要手段。 5.4 采用朱氏针刀松解规范操作和韦氏中医整脊手法治疗脊柱相关疾病相辅相成，产生了1+1＞2的综合效应，提高了临床疗效，方法新颖，简便易行，适合推广，为临床提供了新的、安全而有效的治疗方法，具有重要的临床意义和参考价值。 参考文献 【1】.朱汉章《针刀医学原理》人民卫生出版社 【2】.韦以宗《韦以宗整脊手法图谱》人民卫生出版社 【3】.韦以宗《中医整脊学》人民卫生出版社 【4】.成树江《针刀医学与国际化交流》科学之友出版社 【5】.成树江《针刀医学理论与临床》科学之友出版社 【6】.吴汉卿《中医微创入路解剖彩色图谱》人民军医出版社 联系地址：山西省太原市迎泽区南内环街19号阳光小区6号楼太原军创针刀医院 邮政编码：030012 联系电话：0351—4640113 网址： （太原军创针刀网） （世界针刀网） 邮箱：tyjczd@126.com 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.颈源性头痛 1.1【诊断依据】 一、有突发损伤史(如“掸鞭运动”)或慢性劳损史。 二、有阵发性的头痛，以枕后部疼痛为主，并向