课件：泌尿系念珠菌感染参考.pptVIP

* 念珠菌尿路感染多为继发性感染，常因基础疾病或医源性因素所致，泌尿系统真菌感染的常见原因如下： 应用抗生素治疗引起正常菌群失调，尤其是长期大量应用广谱抗生素时； 激素、免疫抑制药的使用以及肿瘤患者行放射治疗和(或)化疗，使机体的防御功能减弱； 留置导尿管，尿路畸形等致尿路局部抵抗力下降； 慢性严重疾病致使体质极度虚弱； 糖尿病患者抗念珠菌的能力降低，当血糖＞8.34mmol/L (150mg/dl) 时，念珠菌生长率提高； 尿pH：念珠菌生长的适宜pH是5.1～6.4，正常尿液呈酸性时有利于念珠菌生长。 * 有效治疗念珠菌尿路感染的前提为早期诊断，为寻找并消除诱因。选择适用的抗真苗药物，并防止复发。 1.首先，消除易感因素是预防和治疗真菌性尿感的最好方法，如避免长期使用抗生素、免疫抑制药、解除尿路梗阻，控制糖尿病等使机体抵抗力下降的疾病，尽量减少导尿及长期保留尿管等。 2.其次，应碱化尿液因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故可给予碳酸氢钠口服，每次1.0g，3次/d，以碱化尿液，造成抑制真菌生长的环境。 3.选择药物治疗：常用有效药物是两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。给药途径包括局部及全身应用。 (1)局部应用：对导管相关性的念珠菌性UTI，拔除导尿管换为三通管，注入两性霉素B50mg/L冲洗膀胱，1次/d，持续7～10天；治疗的成功率在75%以上。如能同时消除其他