课件：冠心病防治ppt..pptVIP

脑血管疾病的防治 概 述 定义：在脑血管壁病变或血流障碍基础 上发生的局限性或弥漫性脑功能障 碍。 主要病因：高血压性脑动脉硬化和脑动脉 粥样硬化。 分 类 TIA（短暂性脑缺血发作） 脑卒中 1. 蛛网膜下腔出血 2. 脑出血 3. 脑梗死 —— 血栓性梗死 —— 脑梗死 —— 腔隙性梗死 椎－基底动脉供血不足 脑血管性痴呆 高血压性脑病 颅内动脉瘤 TIA 定义：脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。 病因：微栓塞 脑血管狭窄、痉挛或受压 血流动力学因素 血流成分改变 TIA 临床表现：可在安静或活动时突然起病，症状发展至 高峰多在2分钟内，一般不超过5分钟，常反复发作，每 次发作神经症状基本相同，持续时间短暂，多仅数秒针， 一般持续2－20分钟，24小时内完全恢复。 1. 颈内动脉系统TIA：表现为短暂性偏瘫或单个肢体 无力，面部、单个肢体或偏身麻木，同向偏盲，单眼 一过性失明等单个或多个症状组合。发生在优势半球 可有失语。 2. 椎－基底动脉系统TIA：常见为眩晕、复视、平 衡失调和吞咽困难等脑干和小脑症状，眩晕常伴有恶 心、呕吐，但一般无耳鸣。 TIA 诊断：主要靠病史，如CT、MRI无异常， 在排除其他病因后可诊断。 治疗： 抗凝治疗：低分子肝素 抗血小板聚集：阿司匹林 钙离子拮抗剂：尼莫地平 蛛网膜下腔出血 定义：各种原因导致的外伤性或非外伤性颅内出 血，使血液流入蛛网膜下腔。 临床表现：突然发生头部剧烈胀痛或炸裂性痛， 位于前额、枕部或全头部，难以忍受，常伴恶心 、喷射性呕吐。头痛在2周内持续存在或进行性 加重。50％患者发病时有短暂意识障碍或烦躁 、谵妄等精神症状。 脑膜刺激征：由血液刺激脑膜所致。 眼底改变：可见玻璃体后片状出血。 脑出血 定义：外伤性和非外伤性因素引起脑内血管破裂， 导致脑实质内出血。 临床表现：多发生在50岁以上，血压控制不良的 高血压患者，常在体力活动或情绪激动时突然发 病。常有头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障 碍。临床表现轻重取决于出血量和出血部位。 脑梗死 定义：各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑 组织发生缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功 能缺损。 脑梗死 动脉血栓性脑梗死：在脑动脉粥样硬化等动脉壁 病变的基础上形成管腔内血栓，造成该动脉供血 区血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧、坏死， 而出现相应的临床症状。常在安静或睡眠中起病， 一般无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。起病即有 昏迷的多为脑干梗死，大脑半球大片梗死多在出 现局灶症状后，意识障碍逐渐加重。由于闭塞的 血管和梗死灶大小、部位不同，神经功能障碍各 异。 脑梗死 脑栓塞：血液中的各种栓子进入脑动脉，阻塞脑 血流，当侧支循环不能及时代偿时，该动脉供血 区脑组织缺血性坏死，从而出现相应的脑功能障 碍。 腔隙性脑梗塞：发生在大脑半球深部或脑干的小 灶性梗死。多在安静时急性或逐渐起病，无头痛 、意识障碍等全脑症状，可表现为多种不同腔隙 综合症。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 冠心病防治 动脉粥样硬化的自然进程 一般治疗：吸氧，第一周绝对卧床休息，第二周室内活动。 再灌注止痛治疗：尿激酶(UK)、链激酶(SK)是目前最常用的二种静脉溶栓药物，症状出现时间小于6小时最为有效。 溶栓后2小时血管通畅率达67%，梗死6—12小时后溶栓药物疗效降低，但仍有效果。经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，在急性心肌梗死早期与药物溶栓比较，其成功率高达95%，使冠脉再通，可挽救缺血心肌，缩小梗死面积。 治 疗 其他治疗：维生素e 、辅酶Q10、万爽力等都可改善心肌能量代谢。