课件：三儿童自闭症的评估诊断.pptVIP

（3）重复和刻板的行为、兴趣和活动模式，有以下所列的至少一项： a 包含专注于一种或多种刻板的、限制性兴趣模式，无论是兴趣的强烈程度，还是兴趣的焦点都是不正常的。 b 明显顽固地坚持特殊的、非功能性的日常习惯或仪式。 c 刻板和重复的运动方式（如手或手指的拍打或扭曲，或复杂的全身运动）。 d 持久稳固地专注于物体的部分或整体。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 判断依据 至少表现出六种症状，其中至少有两个属于(1)类症状，分别有一个各属于(2)和(3)类症状 语言交往、社会交往和功能性玩耍方面至少有一种严重缺陷或障碍始发于3岁以前 症状并非属于其他弥漫性发展障碍、特殊语言障碍、反应性关系障碍、弱智、儿童精神分裂症等 《国际疾病分类标准》ICD-10，1992 1 交互性社会交往方面本质上有障碍，至少三项 不会恰当使用眼神、脸部表情、身体姿势和手势等肢体语言来调节社会交往 未能发展（符合其智力年龄，且有充分发展机会下的）同伴关系和同伴彼此分享好的事物、活动和情绪的能力 在紧张或痛苦时极少寻求或让别人来安慰和爱抚自己，别人感到紧张或痛苦时几乎不去安慰和爱抚别人 缺乏主动地与别人分享快乐的能力（例如，别人高兴自己也感到高兴，自己快乐时也把别人带入快乐中） 缺乏社会情绪的交互性，对别人的沟通性行为有障碍或作出不恰当的反应 2 沟通方面本质上的障碍，至少两项 略 3 局限、重复、刻板行为模式、兴趣和活动，至少两项 略 4 必须3岁前出现以上三个方面的发展迟缓或障碍 3.3.2 自闭症定量分析测试工具 工具简介 测试量表内容 测试计分及分析方法 工具简介 美国北卡罗那大学的斯寇布乐教授及其同事制作的儿童自闭症测试量表（简称为CARS CARS包含15个分量表（见下页）。各分量表的评分者信度系数介于0.55-0.93，全量表的评分者信度系数为0.71。内部一致性系数0.94。效度方面：该量表与精神医生的临床诊断之间相关为0.84，与心理医生的判断之间相关为0.80 优点：信效度好，能把弱智和自闭症区分和程度 CARS测试量表内容 1 人际关系 2 模仿（言语和动作的） 3 情感反应 4 肢体动作 5 使用物体 6 对变化的反应 7 视觉反应 8 听觉反应 9 味嗅触觉反应 10 害怕与紧张 11 语言交流 12 非语言交流 13 活动程度 14 智力及一致性 15 总体印象 CARS评定表题项及赋分举例 量表项目 评定分数及依据 1（正常） 2（轻微不正常） 3（很不正常） 4（极不正常） 4.身体使用 身体意识和使用符合其年龄 身体意识和使用有少许怪异（有一些刻板动作、笨拙，缺少协调性） 较明显的功能失调（有特别的手势或体态，端详身体，自伤自残，摇晃，旋转，手指扭动，用脚尖走路等） 比左边一栏的行为表现得更严重、种类更多 10.害怕与紧张 焦虑反应符合年龄和情境（没有延迟出现） 焦虑反应稍微不正常 焦虑反应很不正常 焦虑反应极不正常（施测过程中一直坐立不安或表现出恐惧、退缩等） CARS测试计分及分析方法 CARS得分范围在15-60分之间 结合观察、访谈及其它资料，初步结论 总分越高，自闭症程度越严重 30分以下，无自闭症 30－36.5，轻中度自闭症（自闭症倾向） ≥37，可确定为有自闭症 对比：儿童自闭症筛查量表 北京大学精神卫生研究所的刘靖、王玉凤等于2004年发表 结构：共17个项目，三个维度。其中社会交互作用维度7项，言语和交流维度6项，兴趣与行为维度4项 评分计分法：采用3－5级评分法。评分越高，受测者越具有自闭症特征，评分为0，则受测者无该项目的异常表现。测试10-20分钟 分析：量表总分≥24分，诊断为自闭症儿童 儿童自闭症筛查量表的项目及内容 1.目光对视 2.对语声的注意 3.对同龄儿童的兴趣 4.参与同龄儿童的游戏 5.想像性游戏 6.分享欢乐 7.不恰当的面部表情 8.对他人身体的使用 9.点摇头 10.自发的行为模式 11.有来有往的谈话 12.刻板言语 13.人称代词错用 14.特殊化兴趣和不寻常怪僻 15.刻板重复的游戏方式 16.刻板重复的怪异行为 17.强迫行为和强迫仪式 3.3.3 自闭症儿童行为量表 简称为ABC量表，是克鲁格（Krug等，1978）编制，1989年经北京医科大学的杨晓玲教授修订，主要用于自闭症儿童的筛查 ABC量表由感觉（S）、交往（R）、躯体运动（B）、语言（L）和生活自理（S）五个分测验组成，共57道题。施测时间15分钟 受测者量表总分≥31分，可怀疑为自闭症；总分≥62分，确定为自闭症。 思考 我国的儿童自闭症筛查量表与国外的测试工具比，有何优缺点？ 是否可用“儿童自闭症筛查量表”作