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中国医学科学院医学与健康科技创新工程
健康长寿先导专项(青年奖掖项目)
任务申报书
任务名称:
承担单位:(公章)
任务负责人:(签字)
项目执行期限:2018年01月至2020年12月
填报日期: 年 月
中国医学科学院制
二〇一八年
填写说明
一、任务申报书由承担单位组织填写,编写人员应客观、真实地填报有关数据,尊重他人知识产权,遵守国家有关知识产权法规。
二、对于伪造、篡改科学数据,抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为,一经查实,将记入信用记录。
三、纸面不敷,可另加页。不得改变本申报书中表格格式和结构,带有…标记的表格可根据需要增加相应行数。
四、正文请用小4号宋体、1.5倍行距,双面打印,简单装订。
PAGE
PAGE 9
基本信息
任务名称
预期成果类型
□重大产品
□关键技术
£疾病防治指南(标准、临床路径、指南等)
□论文
£专利
拟申请经费(万元)
任务
承担
单位
信息
单位名称
通讯地址
邮政编码
联系人
联系人电话
电子信箱
传真号码
任务
负责人
信息
姓名
性别
出生日期
从事专业
专业技术职务
最高学位
证件类型
证件号码
固定电话
移动电话
传真号码
电子信箱
合作
国家(地区)机构
信息
序号
合作国家
合作机构
联系人姓名/邮箱
…
主要参与人员(不包括任务负责人,限在编人员和博士后)
序号
姓名
性别
出生年月
职称
人员类别
学位
所在单位
电话
证件号码
每年工作时间(月)
签字
...
总人数
高级
中级
初级
博士后
注:人员类别是指:研究人员、技术人员和博士后。
任务摘要
简要说明任务立项的必要性、研究目标、技术方案、预期成果、相关基础条件等(限800字以内)。
立项的必要性
阐述立项的必要性以及国内外开展研究及进展情况(限1500字以内)。
任务目标
(一)拟解决的关键科学问题或关键技术,任务总体目标、考核指标及测评方式/方法(限600字以内,应有量化指标,可考核,可比较,可追溯)。
(二)年度目标、考核指标和时间节点。
年度
年度目标
年度考核指标
重要任务的时间节点
2018
2019
2020
研究内容及技术方案
围绕科学问题阐述主要研究内容(限1000字以内)。
(二)拟采取的研究方法、技术路线及其可行性分析(技术路线可以图表形式显示,限1500字以内)。
预期取得的重大成果及其意义
(一)项目成果的呈现形式及描述(限200字以内)。
预期成果的创新性(限200字以内)。
(三)项目成果的预期经济、社会效益(限200字以内)。
基础条件和优势
简述前期基础及取得的成果等(限1000字以内)。
任务负责人研究背景
简述任务负责人研究简介(限500字以内,附5篇代表性论文目录)。
任务概算方案
年份
2018年度经费(万元)
2019年度经费(万元)
2020年度经费(万元)
总计(万元)
研究经费总计
1.材料费
2.测试化验加工费
3.差旅费
4.会议费
5.国际合作与交流费
6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
7.劳务费
8.专家咨询费
9.其他
审核意见
承担单位学术委员会推荐意见
学术委员会负责人签章:
年 月 日
(二)承担单位审核意见及承诺
已对申请人的资格和申报书内容的真实性进行了审核。申请如获资助,我单位保证对研究计划所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障,严格遵守国家和中国医学科学院有关规定,督促任务负责人和项目组成员按照规定及时报送有关材料。
单位公章:
法定代表人签章:
年 月 日
声明
本任务负责人承诺:任务申报书所有信息真实准确,所有承诺诚信可靠。如有失实,愿意承担相关责任。
任务负责人签字:
年 月 日
其它
单位人事部门出具的项目参与人员在职证明(见附件)
医学伦理和实验室生物安全审查意见(如涉及)
遵守科研诚信、医学伦理、实验室生物安全、实验动物伦理及福利和人类遗传资源审批等管理规定的承诺书
任务负责人5篇代表性论文的封面、目录、正文(包含标题和姓名页)、封底复印件
近五年承担在研国家科技项目任务书研
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