急性胰腺炎影像学.pptVIP

胰腺脓肿 常发生在已有的胰周积液或假性囊肿的基础上，或发生于胰腺实质坏死区域，少部分可出现在腹膜后间隙、腹腔或盆腔的任何部位。 典型增强CT表现为被明显强化壁所包绕的液化坏死灶，内有多数集聚分布的小气泡影。 胰周血管并发症 静脉的血栓形成、管腔闭塞 动脉的假性动脉瘤 2014届 病例 林某某，男，70岁，既往有“胆结石”病史2年，未治疗； 因“上腹痛伴恶心呕吐5小时”入院； 查体：皮肤巩膜无黄染，腹肌略紧张，上腹部有压痛，有反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音2次/分，移动性浊音阴性； 辅助检查：全腹部+盆腔CT平扫：急性胰腺炎。 胰腺解剖 胰腺为腹膜外器官，相当于1～2腰椎高度。 分头、颈、体、尾四部。头为十二指肠环抱，胰头与十二指肠之间有胆总管。钩突与胰颈之间有肠系膜上动静脉行经。 后方为下腔静脉。胰颈后方邻脾静脉与肠系膜上静脉汇合形成的肝门静脉。胰腺上缘有脾动脉，后面有脾静脉行经。 胰腺背侧 胰管 胰管起始于胰尾，贯穿于胰的全长，最后与胆总管汇合开口于十二指肠降部内后壁的十二指肠大乳头。 副胰管细而短，多由主胰管分出，收纳胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头。 胰管 胰腺正常CT表现 CT平扫：胰腺呈弯曲带状横位于中腹部，分为头、体、尾，由粗变细。其密度低于肝脏，通常胰总管显示为2-4mm。 CT增强扫描： 胰腺均匀性强化 急性胰腺炎（AP）定义 各种不良因素导致