解读糖尿病肾脏病指引.PPT

糖尿病肾脏病的诊断 CKD的诊断 DKD是糖尿病引起的CKD，因此在诊断DKD之前，首先应明确糖尿病是否合并CKD，CKD诊断依据根据2012年KDIGO发布的CKD评价与管理临床实践指南。 当糖尿病合并CKD时，需进一步明确其病因是否为DKD。由于目前DKD的临床诊断为推测性诊断，缺乏特异性的标准和指标。目前DKD临床诊断的依据有白蛋白尿和糖尿病视网膜病变。 以下情况慢性肾病可考虑诊断为DKD： 存在大量蛋白尿 (B) 或以下情况存在白微量蛋白尿： 存在糖尿病视网膜病变 (B) 1型糖尿病病程超过10年 (A) 2007年NKF-KDOQI DKD诊断建议 以下情况慢性肾病可考虑诊断为DKD： 存在大量蛋白尿 糖尿病视网膜病变合并任何一期慢性肾脏病 在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病患者中出现微量白蛋白尿 2014年CDS DKD诊断建议 以下情况应考虑为非DKD原因所致: 无糖尿病视网膜病变； GFR较低或迅速下降； 蛋白尿急剧增多或肾病综合征； 顽固性高血压； 尿沉渣活动表现； 其它系统性疾病的症状或体征； ACEI或ARB开始治疗后2~3个月内GFR下降超过30% DKD诊断建议 糖尿病肾脏病的分期 ADA和NKF-KDOQI分期 ADA指南推荐DKD分期参考2002年NKF-KDOQI 提出的CKD GFR分期。 CDS分期 CDS专家共识推荐DKD分期参考2012