第十四章 温里药的应用.pptVIP

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第十四章 温 里 药 [概 念] 凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要 作用的药物,称为温里药,又叫祛 寒药。 [作用及适应证] 1.温里散寒止痛——里寒证; 2.益火助阳——阳虚诸证; 3.回阳救逆——亡阳证。 [使用注意] 1.本类药物辛热燥烈,易耗阴助火, 凡热证、阴虚、津血亏虚者忌用。 2.因人、因时、因地使用。孕妇、气 候炎热时慎用。 3.辨别寒热真假,真热假寒之证。 4.随证适当配伍。 附 子 《本经》 [药物来源] 为毛茛科植物乌头的子根的加工品。 附 子 [性味归经] 辛、甘,热。有毒。归心、肾、 脾经。 [功 效] 回阳救逆,助阳补火,散寒止痛。 [应 用] 1.亡阳证 本品上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,能峻补欲竭之真阳,挽救散失之元阳,有回阳于顷刻之间之效。为回阳救逆之要药,为“回阳救逆第一品药”。 ——四逆汤 (配干姜、甘草) [应 用] 2.阳虚诸证 本品助阳补火,温里散寒。 肾阳虚——肾气丸、右归丸 脾肾阳虚水肿——真武汤 脾胃虚寒腹痛——附子理中丸 心阳虚,心悸气短——配人参、桂枝 阳虚外感风寒——麻黄附子细辛汤 [应 用] 3.寒湿痹证。尤善治寒痹剧痛者 本品有温经散寒,除湿止痛作用。 ——配桂枝、白术、甘草等 [用法用量] 煎服,5~15g,宜先煎0.5~1小 时,至口尝无麻辣感为度。 [使用注意] 1.本品辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕 妇忌用。 2.反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白 及。 [特 点] 1.本品为纯阳燥烈之品,性善走, 温一身之阳,尤善峻补下焦之元 阳,逐在里之寒湿。 2.为“回阳救逆第一要药”; 3.可外达皮毛,散寒止痛。 干 姜 《本经》 [药物来源] 为姜科植物姜的根茎。 干 姜 [性味归经] 辛、热。归脾、胃、心、肺经。 [功 效] 温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。 [应 用] 1. 脘腹冷痛,呕吐泄泻 本品具有温中散寒,止痛作用。无论外寒内侵之实寒,还是阳气不足之虚寒证均可。 ——二姜丸 ——理中丸 [应 用] 2.亡阳证 本品具有回阳通脉作用,为治疗亡阳证的辅助药。 ——四逆汤 [应 用] 3.寒饮咳喘,形寒背冷,痰多清稀之证 本品有温肺化饮作用。 ——小青龙汤 [用法用量] 煎服,5~10g。 [使用注意] 孕妇慎用。 [特 点] 1.本品性燥,善治中焦里寒,为温中 散寒的要药。 2.又可温肺化饮,治寒饮伏肺咳喘。 肉 桂 《本经》 [药物来源] 为樟科植物肉桂的干皮或粗枝皮。 肉桂 [性味归经] 辛、甘,热。归脾、肾、心、肝经。 [功 效] 补火助阳,散寒止痛,温经通脉。 [应 用] 1.肾阳不足、命门火衰;下元虚衰,虚阳上浮 本品温肾补火助阳,益命门之火,引火归元,为治下元虚冷要药。 ——肾气丸、右归丸 ——配五味子、山茱萸等 [应 用] 2.脾胃虚寒、脾肾虚寒之腹痛泄泻 本品温补脾肾之阳,温中散寒止痛。 ——桂附理中丸 [应 用] 3.寒湿痹痛,胸痹 本品温通经络,散寒止痛。 寒湿痹痛——独活寄生汤 胸痹——附子、干姜、川椒 [应 用] 4.寒疝腹痛 本品散肝经寒邪而止痛疗疝。 ——配吴茱萸、小茴香、乌药等 [应 用] 5.血寒经闭,痛经 本品有温通经脉,散寒止痛作用。 ——少腹逐瘀汤(配当归、川芎等) [应 用] 6.阴疽(阳虚寒凝痰滞)及气血虚寒之痈肿、脓成不溃、溃后不敛 本品温散寒凝,助阳补虚,通畅气血。 ——阳和汤 [应 用] 7.气血不足证 本品温通阳气,通畅经脉,鼓舞气 血生长。并能减少补药滋腻之性。 ——十全大补丸、人参养荣丸 [用法用量] 煎服,3~5g,宜后下或焗服;研 末冲服,每次1~3g。 [使用注意] 畏赤石脂。 ? [特 点] 1.本品性缓,善补命门之火,为治 下元虚冷的要药。 2.又温通经脉,治血寒经闭、痛经、 宫冷不孕等证。 吴茱萸 《本经》 [药物来源] 为芸香科落叶灌木或小乔木植物 吴茱萸的接近成熟的果实。 [性味归经] 辛、苦,热。有小毒。入肝、脾、 胃、肾经。 [功 效] 散寒止痛,温中止呕,助阳止泻。

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