射频消融术对心脏损伤标识物的影响-内科学专业论文.docx

中文摘要定HRV，记录时域、频域各项指标的变化。对以上术前、 中文摘要 定HRV，记录时域、频域各项指标的变化。对以上术前、 术后各项指标进行对比分析。 结果：80例患者平均消融能量16303．48±18113．14 W·S，平均消融时间561．444-566．40s，平均消融次数9．93 ±7．43次。RFCA术前cTnI和cK．MB均在正常范围，术 后4～24h较术前明显增高(o．38±0．42ug·ml—VS 1．80± 1．60 ug·ml～，PO．05：8．11 4_6．7lug·l～VS 10．994_7．36 ug·ml～，P0．05)，其中cTnI较术前升高5．24±7．15倍， 明显高于CK．MB的升高倍数。cTnI术后第3天下降至0．42 ±0．39 ug·ml～，CK．MB下降至8．OO±5．96 ug·m∥， 两者均接近术前水平。术后4～24h， cTnI及CK．MB的 升高倍数与消融能量之间无线性关系(r=0．20，P0．05； r=0．26，P0．05)，而与消融时间、消融次数呈正相关(，． =0．56 r=O．42，P0．05：r=O．37 r=0．48，P0．05)。80 例患者术中、术后均未发现病理性0波及ST段抬高，心 电图改变主要为预激波消失、T波振幅的改变。在RFCA 术后，80例患者中有26例(32．5％)发生了心电图T波 的改变，其中左侧旁道4l例患者中有12例(29．27％) 发生了心电图T波的改变，右侧旁道15例患者中有14 例(93．33％)发生了心电图T波的改变。左侧旁道中有T 波改变者分布于左侧游离壁、左后侧游离壁、左后间隔， 而右侧旁道中除1例右前侧旁道外均出现了T波改变。房 室结双径路、隐匿旁道患者及消融未成功者无一例出现T 波变化。T波改变主要表现为T波倒置或高尖，变化的方 向与RFCA前心电图预激波的方向相同。左侧游离壁旁道 以I、avL、V。．v6导联变化最明显，右侧游离壁旁道以II、 中文摘要III、avF、V，．v4导联变化最明显，右后间隔旁道患者术后 中文摘要 III、avF、V，．v4导联变化最明显，右后间隔旁道患者术后 以II、III、avF导联T波变化最明显。有l、波改变者其△ QRS为33．80±20．72ms，△T为21．2l±11．35mm，两者 比较存在线性相关关系(，=o．64，PO．05)。有T波改变 者与无T波改变者其cTnI、CK。MB的升高倍数和消融时 间均无显著性差异(3．72±3．65倍VS 5．94±8．26倍，JD 0．05；2．12±2．27倍VS 1．67±0．83倍，PO．05；716．84 ±560．85sVS490．8±559．70s，PO．05)，。曼与消融能量、 消融次数有显著性差异(25154．96±24734．19 W·S VS 12280．07+12462．56 W·S，PO．05；12．96±8．39次vs 9．02±6．62次，PO．05)。有T波改变者的△T与消融能 量、消融时间、消融次数无线性相关关系(，．=0．29，r=o．17， r=O．20，PO．05)。有T波改变者术后1个月大部分患者 心电图恢复正常。RFCA术前、术后超声心动图LVEF、 LVFS、E／A虽然稍有下降，但均无显著性差异(65．26± 9．11％VS 64．58±8．33％，PO．05；36．46±7．40％VS 36．00 ±6．76％，PO．05：1．39±0．44VS 1．36±0．60，PO．05)。 RFCA术后除SD、LF／I-IF较术前无显著性差异外，其余 指标包括rMSSD、PNN50、VLF、LF、HF、TP均较术前 有显著性下降(pO．05)。 结论：RFCA对患者心肌细胞产生一定的损伤，其损 伤程度与放电时间、放电次数相关。针对这种微小损伤的 检测，cYnI的灵敏度远远高于CK．MB，且这种损伤不是 引起患者心电图T波改变的原因，而是心肌细胞异常除极 所致，不影响患者心脏的收缩及舒张功能；RFCA术同时 会对心脏的自主神经产生损伤，但对迷走神经的损伤较交 中文摘要感神经严重。总之，RFCA对心肌细胞及心脏自主神经均 中文摘要 感神经严重。总之，RFCA对心肌细胞及心脏自主神经均 可产生损伤，但这是一种微小损伤，不影响心脏的整体功 能，故RFCA仍不失为一种治疗快速心律失常的安全、有 效的方法。 关键词：射频消融，心肌损伤，心电图，心脏功能， 心率变异性。 研究论文射频消融术对心脏损伤标识物的影响 研究论文 射频消融术对心脏损伤标识物的影响 前 言 射频消融术(radiotrequency catheter ablation，RFCA) 治疗快速心律失常是近年来用于临床的一种疗效确切的 技术 2J