中国结算深圳分公司首次公开发行股票登记存管业务表格目录.docxVIP

 PAGE 11 中国结算深圳分公司首次公开发行股票登记存管业务表格 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 新股发行登记申请书 1 新股发行登记特别说明 2 总股本情况 3 申请材料明细清单 4 A股股本结构申报表 5 发行人基本信息申报表 6 董事、监事、高级管理人员名单 7 公开发行前限售股份申报表 8 股份冻结申报表 9 新股发行余股登记申报表 10 指定联络人授权委托书 11 网下配售限售股份申报表 12 老股转让印花税申报表 13 发行人E通道用户申请表 14 托管单元信息承诺书 15 证券登记数据模板说明 16 网下发行配售对象托管单元更正申请表 17 适用于配售对象 17 适用于保荐人 18  DFDJ01-01 中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司 新股发行登记申请书 上市公司名称： 经 办 人： 承销商名称： 经 办 人： 填报日期： 提示：证券发行人填写任何申请材料之前，应当仔细阅读《新股发行登记特别说明》。  DFDJ01-01 新股发行登记申请书 新股发行登记特别说明 一、证券登记实行发行人申报制，中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司（以下简称“本公司”）完全依据证券发行人提交的申请材料办理证券登记，将证券登记在持有人证券账户内，符合法律、行政法规和中国证监会关于名义持有人规定的，登记在名义持有人证券账户内。 二、发行人应当保证其所提交的所有证券登记申请材料真实、准确、完整、合法，该等法律责任在任何情况下均不得免除。 三、本公司对发行人提交的所有证券登记申请材料作出形式审核，本公司接受发行人申请材料及据此办理证券发行登记，均不表明本公司对发行人申请材料的真实、准确、完整作出了实质性判断或保证，也不表明本公司承担发行人应当承担的保证申请材料真实、准确、完整、合法的法律责任。 四、因发行人提交的申请材料存在虚假记载、误导性陈述、遗漏以及其他由于发行人原因导致证券发行登记出现差错的，发行人应当承担由此产生的一切损失和法律后果，本公司对此不承担任何责任。 五、发行人应当按时足额向本公司缴纳证券登记服务费用，否则本公司有权暂停或不予提供证券登记服务，由此引起的一切后果和法律责任，均由证券发行人自行承担。 联系电话：（07552189930121899303 传真：（0755 地址：深圳市深南大道2012号深圳证券交易所广场25楼 邮编 :518038 网址 : DFDJ01-01-01 新股发行登记申请书 总股本情况 中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司： 我公司股份已成功发行，现向贵公司申请办理新股发行登记。我公司已经了解并愿意遵守国家有关证券市场管理的法律、法规、规章及相关业务规则，认真阅读了《新股发行登记特别说明》并接受该说明的内容。我公司保证所提交的一切证券发行登记申请材料真实、准确、完整、合法，任何因我公司提交的证券登记申请材料有误而导致的一切损失和法律后果，均由我公司自行承担，与贵公司无涉。申请材料明细详见附页。 特此申请 股份有限公司（公章） 申请时间： 年 月 日 证券发行人全称 证券简称 证券代码 公开