第八章快速成形技术在医学上应用.pptVIP

针对上述要求，最近开发了一种创作医用模型的丙烯酸树脂，它有如下持点： 1) 高精度，低制作时间。制作一个完整的头颅模型不到5小时。 2) 能对模型进行选择性着色。 3) 安全 液态树脂原材料和由此得到的固态模型均安全，通过了 FDA批准的USP6级测试。 (3)涂理粘结剂的纸 LOM采用涂覆粘结剂的纸制作医用模型 (4)金属 SLS 采用金属或陶瓷与粘结剂的混合粉制作金属(如钛)或陶 瓷模型，这种模型有可能直接用作手术移植物。 8.4 快速成形在医疗领域中的应用实例 8.4.1 美国在牙科手术方面的应用 1)过去，牙科医生常常根据病人牙齿的x光照片和为病人专 门制作的三维牙模来策划牙齿的手术。现在，快速成形技术为传统的牙科诊断和处置策划提供了强有力的帮助。 首先，将病人口腔CT扫描的信息输入快速成形机制作病人有关部位的模型。这种实在的三维模型比x光照片和CT扫描图像更直观、更具体、更清楚。医生据此能比较容易地发现病人的病变(如肿瘤)，以及病变准确位置和大小，确定手术方案，并在手术前进行预先操练，从而为手术的顺利进行和成功创造了十分有利的条件。 2)医生根据快速成形机制作的儿童有关部位的三维模型，发 现儿童的牙齿生长、发育过程中的缺陷，从而及时采取治疗措施。 3)假牙的形状和尺寸必须与病人的牙床相吻合，否则会使病 人感觉不适，同时，如果假牙的造型欠佳，还会严重影响病人的外表美观。 因此，用传统方法制作假牙时，往往需要花费许多时间反复进行修改。采用快速成形技术后，根据病人牙床的扫描图像，能快速、准确地制作出病人的牙床三准模型。所以、牙科医生可据此设计、制作、安装假牙，并让病人试用，征求病人的意见，及时进行修改，直到满意。 8.4.2 美国在面部矫正手术方面的应用 据1995年报导，一个l 4岁的男孩出生时就有面部残疾，医生为这个小孩的头颅做了CT扫描，快速成形服务机构为其制作了三继头颅模型。 由于快速成形界和医生的良好配合，小孩的险部矫正手术十分成功。 8.4.3 新加坡在面部矫正手术方面的应用 据1997年9月的新加坡《联合早报》报导、一位年轻的女病人患了罕见的帕里龙贝格氏病，这种病使病人的面部肌肉、骨路和软组织逐渐退化、变形。目前，还无根治这种病的方法，只有通过手术矫正变形的部位。 一般，病人至少得接受三次矫形手术，相当复杂，难度很高，如果稍有不慎，则可能损伤病人的神经，造成面部永远 麻痹。 为此，新加坡南详理工学院与医院合作，根据病人头颅的 CT扫描图像信息，用快速成形机准确地制作了病人的三维头颅模型。手术前，他们利用这个模型样纫地了解了病人面部变形的各种细节，并直接在模型上计算出了所需的矫正虽等。 8.4.4 澳大利亚在头颅和面部手术方面的应用 澳大利亚的医生利用病人的CT扫描图像，在快速成形机上制作三维模型，据此策划头颅和面部的手术，进行复杂手术的操练，为骨移植设计样板。 例如，借助快速成形的模型，两个医生同时为一个病人做手术，其中一个医生进行主手术；另一个医生根据快速成形得到的骨移植样板，同时从病人身上的其它部位切取必需的骨路，为主手术中的骨移植作好充分的准备，以便有效地缩短手术时间。 又如，医生可以充用手指沿着病人的快速成形模型的有关部位操练一遍，然后，用手指在病人身上探索，使手术刀定位，并通过小得难于看透的切口，切割与操练时确定的同样位置、同样何形状和大小的骨骼。 8.4.5 德国在头颅修补手术方面的应用 一个病人有大型单侧颅骨缺陷，这个缺陷是因脑肿瘤和骨感 染造成的。德国的某大学医院根据病人的CT扫描图像，用快速成形机制作了颅骨模型(图a)。 并借助镜像技术制作了修补所需骨移植物的模型(图b)。 借助上述模型，医生观测头颅骨缺陷的尺寸，以及缺陷边界与其它解剖组织的关系，对修补手术进行了策划和试作，在手术过程中用模型作对照参考(图c)。 从而获得了很好的对称效果(图8．1(d))。 一个25岁的男人因车祸造成复杂的颅骨和服框骨骨折，以及脑挫伤。在发生骨细苗感染之后，为了避免脑部感染，医生为他切除了大部分额骨(图a)和(图b)。 8.4.6 法国在颊骨修补手术方面的应用 数月后，法国的医院借助快速成形技术，为这个病人进行了大型前额骨缺损的修补手术。 为了更好地对修补手术进行策划，根据病人头部的CT扫描图像，制作了相应的快速成形头部模型(图c)。 借助这个模型，医生能容易地辨认大型前额骨的缺损情况，确定理想移植片的表面曲率，在手术之前制作与此表面曲率相同的缺损模型，并且选择较好的移植片，据缺损模型来弯曲移植片，使其具有相同的表面曲率。 从CT扫描到制作、修改快速成形模型花费了3～4周的时间。